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标题: 全麻膝关节置换 [打印本页]

作者: 罗罗 时间: 2015-5-17 20:11
标题: 全麻膝关节置换
全麻下行单侧膝关节置换术，术中经过平顺。有个问题想请教，止血带充气后收缩压与舒张压均升高15-30,气道压从15逐渐上升到28（排除气道与肺脏问题），心率70逐渐上升至110.以上排除浅麻醉。止血带放气后血压、气道压、心率逐渐降至正常。条件所限没呼末、术中血气检测。大家遇到过同类问题吗？原因是什么？主要是气道压问题

作者: 宁波小兵 时间: 2015-5-18 10:44
个人感觉止血带对循环有一定影响上止血带后循环略有波动（麻醉合适前提下）合理调整一下问题不大.而放止血带时循环波动会更加明显特别是年老.高血压.低血容量等患者等所以我的做法是因人而异上止血带时麻醉略深放止血带前补足血容量当然不同情况得不同处理个人愚见也不知道是否规范

作者: 伊维哲 时间: 2015-5-18 13:30
没发现气道压上升的情况，循环有变化，呼吸是气道痉挛还是自主呼吸恢复，就得看病人的情况了吧

作者: wfmzlaolang 时间: 2015-5-18 17:08
所谓止血带反应，一方面心血管方面的压力调节机制，一侧肢体的动脉血流阻断可能引起心脏和血管系统的压力调节，这是我们见到的血压升高和心率增快；一定麻醉深度下，可能抑制了这种调节。作用到心血管的的压力调节需要一定的介质参与，这些介质是否影响到气道的收缩舒张？当然，足够的麻醉深度或者抑制了这些反应，或者平衡了这些改变。

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