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标题: 重大病例分析，有高手吗指点下，实在迷茫了？ [打印本页]

作者: oliveryou 时间: 2015-5-19 23:24
标题: 重大病例分析，有高手吗指点下，实在迷茫了？

提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？

a．充分补液使左心室舒张末期足够充盈

b．维持低体温以降低机体耗氧量

c．血液稀释以增加心肌和组织氧供

这个3个选项都对吗?高人有没有指点下我感觉全错。可参考答案全对。

作者: longchao198510 时间: 2015-5-19 23:37
A错，冠脉灌注压等于舒张压减去左室舒张末压，左室舒张末压增大，冠脉灌注压降低，不利于冠脉供氧，根据心肌自身调节，左室舒张末容积增大，心脏收缩力增加，做工增加，增加心脏氧耗。
B对，包括体外循环停跳心脏，也是采取全身低温和心脏局部低温来减少心肌氧耗，你想想是不是这么个道理
C对，血液稀释后与血红蛋白结合的氧少，而血液中物理溶解的氧增加，即PaO2升高，氧供的始发动力就是PaO2。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-20 00:04

longchao198510 发表于 2015-5-19 23:37
A错，冠脉灌注压等于舒张压减去左室舒张末压，左室舒张末压增大，冠脉灌注压降低，不利于冠脉供氧，根据心 ...

我当时也觉得bc是对的可军医一道题答案就是全错。
我一时找不到那个原题了。
低体温心脏是在弄低温的，我主要考虑会不会血液速度过慢，外周阻力上升，会对心影响大不大。
血液稀释心脏也在做的，可血液稀释后会导致CO增加，对氧耗有没有特别大的影响。
在结合军医答案全错，就更加迷茫

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