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2015-6-2 19:31 上传
作者: feixiangli 时间: 2015-6-2 20:38
术前心电图如何表现？禁食时间多长？刚开始心率下降时血压多少？才二十岁，是否可能有孕吐而不敢说实际电解质已经紊乱？
作者: 子英 时间: 2015-6-2 20:45
基层医院转来的，只看到这些信息，具体细节也不是很全面
作者: glvv123 时间: 2015-6-2 21:53
人流综合症！
作者: xp2010531 时间: 2015-6-2 22:32
人流加上环做了十几分钟还没做好！用了什么麻醉药量不详，有无呕吐都应注意，麻醉风险太
作者: 海滨70 时间: 2015-6-3 09:05
个人感觉刚开始心率下降应该是人流综合征，手术刺激迷走神经可以导致，麻醉过浅也会出现，资料没有注明麻醉具体用药，后来人流术已完成，心率下降时个人感觉再给个0.5的阿托品应该同样能纠正，或者此时呼唤叫醒患者也能有所好转，单从资料来看用完异丙后出现心率170，资料没说是个什么心电图，估计当时也没上电极片，单从这个心率和后来的骤停来看此时有可能已经室颤单此时从资料来看应该是异丙的问题。个人愚见！
作者: 冷漠 时间: 2015-6-3 10:40
手术刺激迷走神经引起心率下降，再给0，5㎎阿托品并停止手术，应用可以，或终止手术
作者: 张仕昌 时间: 2015-6-3 11:50
咋个转呀，复苏后转来的？，没什么问题还要转院《》、？
作者: 散步的风 时间: 2015-6-3 14:10
个人感觉是麻醉医生异丙肾用法不当引起的心跳骤停
作者: hljhlj 时间: 2015-6-3 15:10
术前心电图有无房室传导阻滞，异丙肾上腺素10ug是否准确（应该1支加入100ml盐水中，再抽一毫升才是10ug，若1支直接稀释到10ml给1ml那浓度是100ug）
作者: liqing 时间: 2015-6-3 19:45
异丙肾上腺素10ug是压垮心脏的稻草
作者: 1005041820fhm 时间: 2015-6-4 07:38
真是再小的麻醉也有大风险啊！刚开始可能是人流综合征，但0.5mg阿托品后应该不会再次下降，说明患者可能有潜在的心脏病，因为急救过程中未补钾而后来查钾只是稍低于正常值，个人愚见！想问楼主这个病人是怎么转过来的，在什么时机转的，因为我们这里是江心小岛转院不方便，所以想问一下。
作者: 1005041820fhm 时间: 2015-6-4 07:54
我每次遇到窦缓的病人都是阿托品0.25mg左右开始用的，不行的话加点麻黄素，所以觉得0.5mg本来就大了点，再加异丙肾导致心率过快、室颤、心跳骤停。欢迎各位高手指教，先谢过！
作者: 张弓悦 时间: 2015-6-4 12:25
难道没有考虑丙泊酚过敏 吗、？
作者: light253696 时间: 2015-6-4 13:22
不到万不得已,不要轻易使用异丙肾
作者: 652814722 时间: 2015-6-4 16:53
个人感觉人流综合症
作者: 652814722 时间: 2015-6-4 16:55
欢迎各位高手指教，最好专家
作者: 652814722 时间: 2015-6-4 17:00
人流综合症用阿托品是最好的药物
作者: dr.zhang 时间: 2015-6-4 20:43
先期是人流综合征，用阿托品可以解决，可后期呢？不太明白
作者: rockydey 时间: 2015-6-4 21:55
只有当事人最清楚，如果不清楚描述当时的具体情况，那只能是盲人摸象。
作者: 芝麻酱 时间: 2015-6-4 22:18
手术已经完毕，43BPM，为什么用异丙肾？为什么不尝试叫醒病人或用阿托品？所以我赞同12#看法：
异丙肾上腺素10ug是压垮心脏的稻草
作者: 朱晓军 时间: 2015-6-4 22:44
注意，这个病人自始至终没有测血压。
作者: dupeng 时间: 2015-6-5 01:50
本帖最后由 dupeng 于 2015-6-5 02:24 编辑
不监测血压，只盲目对症处理，低心率就升心率，阿托品不行，就上异丙肾上腺素，这种盲目的处理，出事是迟早的。全面监测，综合处理很关键。
停跳的原因：缺血的心脏（人流综合症引起的低心率；术前禁饮食、恶心、呕吐）+异丙肾上腺素的打击
作者: 麻者都安 时间: 2015-6-5 17:51
芝麻酱 发表于 2015-6-4 22:18
手术已经完毕，43BPM，为什么用异丙肾？为什么不尝试叫醒病人或用阿托品？所以我赞同12#看法：
赞同，为什么还使用！
作者: hoongyan 时间: 2015-6-5 21:08
不明白用异丙肾上腺素的原因!!!!
作者: 网络新手 时间: 2015-6-6 20:29
异丙肾应用须谨慎
作者: 希望的曙光 时间: 2015-6-6 23:14
下午14：05开始麻醉，不知有没有提前扩容？若没有扩容，禁食时间已达12小时以上，再加上麻醉药对心脏的抑制和血管扩张作用，血压很可能维持不住，而你这里既没有透露用药的种类及剂量，又没有测血压，而是用阿托品升心率，此时用麻黄素更妥。如果因为低血压冠脉血流不足，提升心率只会增加氧耗，而不会增加氧供，会加速心跳骤停。如果是人流综合症导致的心率下降，应该在暂停手术加深麻醉的基础上适当使用阿托品拮抗迷走神经的兴奋，但是用异丙肾还是没依据。
作者: 莫言 时间: 2015-6-7 09:50
1005041820fhm 发表于 2015-6-4 07:54
我每次遇到窦缓的病人都是阿托品0.25mg左右开始用的，不行的话加点麻黄素，所以觉得0.5mg本来就大了点，再 ...
0.5阿托品静脉给，剂量到不大，但心率只上到61，所以不是很敏感，这种情况我是在给2支阿托品的，如果心率上来又再次下降，就只好暂停手术了！
作者: 莫言 时间: 2015-6-7 09:53
肾上腺素10毫克每小时？剂量怎么用的？
作者: 莫言 时间: 2015-6-7 09:58
肾上腺素各位在急救时候怎么用？
作者: 吴贵云 时间: 2015-6-7 17:29
本帖最后由 吴贵云 于 2015-6-7 23:25 编辑
异丙肾上腺素用量过大
作者: 吴贵云 时间: 2015-6-7 17:34
据本人多年心血管麻醉的经验推测可能是由于异丙肾上腺素的用药经验不足，10微克对于某些病人用量过大，导致低血压（本案未测，β2的作用），快心率，导致心肌缺血，停跳。如何用量不要太大，3-5微克起始，或同时配合去氧肾上腺素使用或可以及时纠正。
作者: zhengqiang 时间: 2015-6-7 22:17
用异丙用的室颤了吧
作者: hxbwhy 时间: 2015-6-8 10:03
一般来说能够耐受扩宫的麻醉深度是不会出现人流综合征的，何况还复合了0.5mg的阿托品，术前禁食禁饮容量肯定不住，国产丙泊酚过敏的不少，但是出现过敏性休克的本人在全麻诱导后10min左右只见过一例，用去氧肾上腺素2mg后血压回升抗过敏处理后完全恢复。此病例没有血压和心电图的描述只有心率无法确切判断原因，估计过敏性休克可能性较大！
作者: 农丕渡 时间: 2015-6-8 15:58
应该有个监测数据，另外具体用药呢？
作者: SiJunYan 时间: 2015-6-8 21:25
低血压引起的心率减慢，阿托品效果肯定不好。异丙肾上腺素降压呀，治标不治本
作者: jxsrwzz19741125 时间: 2015-6-8 21:27
异丙肾的心率失常！
作者: lihuailei 时间: 2015-6-9 06:34
个人感觉异丙肾的量有点大，
作者: 652814722 时间: 2015-6-9 08:01
应该是人流综合征，用阿托品效果较好。
作者: 652814722 时间: 2015-6-9 08:02
做人流要做好监护，同时准备必要的抢救药品。
作者: zhcs129 时间: 2015-6-9 12:28
人流注意酸中毒，长期不进食水，妊娠反应重的，特别容易。
作者: 玻璃心丫丫 时间: 2015-6-9 15:44
同意阿托品加异丙肾的问题
作者: 子英 时间: 2015-6-9 20:47
谢谢大家了，病人最后结局是好的，估计还是异丙的问题。次患者转送来之后也没啥特殊的处理，密切观察，对症处理而已
作者: qishuaiyin 时间: 2015-6-13 12:00
支持人流综合症
作者: 明月清风 时间: 2015-6-14 11:49
刚开始心率下降的时候是人流综合征。第一次加阿托品后心率有所上升，说明阿托品还是有效的，第二次心率下降的时候为什么就直接用异丙肾了？而且还用10ug这么大的量？我用异丙肾升心率的时候都是把1mg异丙肾稀释到500ml的生理盐水里面，抽1ml再稀释到5ml，然后推注1ml（0.4ug）看患者对异丙肾的反应。然后再根据心率的变化来增加或者减少药量！这个患者心率飙升到178次，这种情况下基本上心脏基本没有了舒张期，也就是说心脏只是在跳动但是没有射血，造成心脏急性缺血缺氧，继发室颤、心跳骤停！诸如异丙肾、去甲肾、肾上腺素这些救命的心血管活性药物，同时也是致命的啊！所以用的时候必须要十分的小心谨慎才行!
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