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标题: 奇怪的麻醉 [打印本页]

作者: 向左向右 时间: 2015-6-9 15:41
标题: 奇怪的麻醉
患者32岁，疤痕子宫，行剖宫产术，体重有188斤，身高154，有乙肝大三阳，血压及其他一些检查结果均正常，L2-3穿刺，硬膜外置管顺利，用罗哌卡因5ml试用剂量推注，5分钟后试麻醉平面明显有效后再加推5ml罗哌卡因，用力掐患者胸六平面时，患者自诉不痛，过了几分钟再试麻醉平面，平面上升至胸2，患者稍有呼吸困难，但患者血压心率血氧饱和度都正常，密切观察患者血氧饱和度和麻醉平面变化，暂未做任何处理。手术过程中患者未诉疼痛等不适。一切都进展顺利。想请教各位为什么如此肥胖的患者只要用10ml罗哌平面就上升至胸2，麻醉中患者也无疼痛感，这令我百思不得其解，我记得平常硬膜外麻醉的话就算只有120斤的产妇一般要用14ml罗哌镇痛才比较好。

作者: aids222 时间: 2015-6-9 20:48
我也遇到过可能硬膜下腔隙

作者: xxxinyue 时间: 2015-6-15 08:19
个体差异，硬膜外血管怒张组织增生造成硬膜外腔窄，药物扩散快，扩散范围广

作者: sunchangqi 时间: 2015-6-16 20:50
妊娠使硬膜外腔变小，体重越高越明显

作者: 蓑箬 时间: 2015-7-1 21:23
硬膜外腔粘连，药物向上扩散比较多

作者: famykiss 时间: 2015-8-28 01:35
同意4楼，产科手术有时越胖用药量反而要减少。

作者: famykiss 时间: 2015-8-28 01:37
不能单看体重，身材（高矮和肥胖成都）因素也很重要。

作者: 甜蜜养生 时间: 2015-8-29 20:14
我们医院剖宫产都是打L1、2，很少打L2、3

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-24 19:47
产科病人越来越少，在这里有学习了

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