新青年麻醉论坛

标题: 骶管麻醉平面到胸2，大家怎么看？ [打印本页]

作者: wzs123 时间: 2015-6-10 13:10
标题: 骶管麻醉平面到胸2，大家怎么看？
肛肠科手术患者，骶管麻醉利多卡因15，回抽无脑脊液。手术15分钟，术后发现麻醉平面过高

作者: yishengnazui 时间: 2015-6-10 16:26
骶管腔中损伤软膜，药液进入脑脊液

作者: wzs123 时间: 2015-6-10 16:49
是硬膜外异常广泛阻滞吗？

作者: qingniao 时间: 2015-6-11 00:30
注药速度如何？

作者: wzs123 时间: 2015-6-11 06:47

qingniao 发表于 2015-6-11 00:30

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注药速度如何？

平时注药偏快

作者: qishuaiyin 时间: 2015-6-11 07:51
估计是硬膜外异常广泛阻滞

作者: kkkyu 时间: 2015-6-11 12:29
觉得是进了脑脊液

作者: xxxinyue 时间: 2015-6-11 14:27
应该是硬膜下广泛阻滞吧

作者: XIONGZHI 时间: 2015-6-11 15:47
硬膜下阻滞可能性大

作者: wzs123 时间: 2015-6-11 15:57
反复回抽都没有脑脊液，我以前确实抽出过脑脊液，但这次很肯定没有

作者: herohu 时间: 2015-6-14 10:39
多大年龄的病人？成人很少遇见这种情况，小孩就不好说了？

作者: lgj1104 时间: 2015-6-15 19:43
利多卡因浓度？下肢运动阻滞程度？循环稳定（HR,NIBP）?临床表现资料欠缺。
如此剂量利多（估计150-300mg，常用剂量应60mg以下）SA,后果不能想象。硬膜下广泛阻滞是局麻药使用量明显少于通常用量（个人理解不多于1/3）。
那么就有可能部分利多进入蛛网膜下腔，可能是穿刺过程中硬膜被穿透，推药时针尖斜面整个在硬膜外腔（局部压力增大情况下利多有部分进入蛛网膜下腔），或针尖斜面少部分位于蛛网膜下腔。通常骶管容积20-30ml.

作者: 清泉仁医 时间: 2015-6-16 06:45
利多卡因麻醉平面持续不会很长时间，呼吸抑制不明显应该问题不大。

作者: wzs123 时间: 2015-6-16 16:41
成年人50多岁

作者: wzs123 时间: 2015-6-16 16:42

清泉仁医发表于 2015-6-16 06:45

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利多卡因麻醉平面持续不会很长时间，呼吸抑制不明显应该问题不大。

半小时后腿就能动了

作者: dr.zhang 时间: 2015-6-16 17:09
应该是注入蛛网膜下腔

作者: 沈阳阿迪 时间: 2015-8-25 18:23
这样的情况我们科遇到的比较多，每年出现的频率应该在至少20例左右，原因和用药浓度大，推药速度快，还有药物的用量大有关，考虑为硬膜外腔的广泛阻滞，倘若进入蛛网膜下腔，麻醉平面应该不仅仅只倒T2，可能和药物的渗透进入蛛网膜下有关（仅个人意见），一般处理方法就是持续观察，患者吸氧，给予生理盐水静滴扩容，备麻黄素，阿托品，咪达唑仑，根据患者的一般情况对症治疗，一般20-30分钟之后麻醉效果逐渐减弱，骶管麻醉操作时回吸尤为重要，临床偶见穿入蛛网膜下腔的情况，回吸就是脑脊液，一旦注射局麻药，后果不堪设想。

作者: wzs123 时间: 2015-8-30 09:35

沈阳阿迪发表于 2015-8-25 18:23
这样的情况我们科遇到的比较多，每年出现的频率应该在至少20例左右，原因和用药浓度大，推药速度快，还有药 ...

谢谢，

作者: dr.zhang 时间: 2015-8-30 09:43

沈阳阿迪发表于 2015-8-25 18:23

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这样的情况我们科遇到的比较多，每年出现的频率应该在至少20例左右，原因和用药浓度大，推药速度快，还有药 ...

学习了。以前也遇到过这样的。

作者: 492062866 时间: 2015-10-3 08:45
这个的确少见，没遇到过。

作者: 陪你晒月亮 时间: 2015-10-3 12:58
药物有渗入蛛网膜下腔的可能，或者个体差异…

作者: xryyzjg 时间: 2015-10-3 16:08
没见过，局麻药中毒见的多。

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-23 14:43
我们滴灌用的少也要一定注意

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