新青年麻醉论坛

标题: 求教！！！！有什么好方法确定腰麻针已在蛛网膜内？？？ [打印本页]

作者: cp890323 时间: 2015-6-10 13:29
标题: 求教！！！！有什么好方法确定腰麻针已在蛛网膜内？？？
请问腰硬联合麻醉时，腰麻针置入时产生神经刺激症状的概率有多大？另外当腰麻置入后突破感不明显，而且脑脊液抽不出来怎么处理？

作者: kkkyu 时间: 2015-6-10 13:51
。。。偏了才有，不可能突破不明显啊，那是极少数吧。你是轻柔旋着进！抽不出来极少见，我只遇到过一例，要么是偏了，要么遇到特殊情况，一般调整重穿，再不行改下间隙，或则直接就硬外啊，不过那次我是有明显的突破感我就打了，有效，不过不建议这么做，有风险！过后想了想十分自责一段时间

作者: cp890323 时间: 2015-6-11 07:28
谢谢！我会再仔细体会的。

作者: 小白的野路人生 时间: 2015-6-14 00:28
楼上说的差不多，突破感不明显的话调整方向，或者旋转针头观察是否有脑脊液流出，再者说实在不敢确定是否在蛛网膜下腔立刻放弃直接置管使用硬膜外也是一样的

作者: 不可思议 时间: 2015-6-14 05:54
腰椎间隙定位要反复推演确定

作者: 会变身的赤赤 时间: 2015-6-15 23:21
可以让病人稍微咳嗽一下，轻轻的

作者: 魏毓辰 时间: 2015-7-10 06:14
同意小白的做法

作者: 素年 时间: 2015-7-16 21:43
如果是正中进入，一般不会出现这些事情。即使腰麻针碰触马尾，最多也就是术后下肢皮肤麻木感，可以恢复的。

作者: cp890323 时间: 2015-7-16 21:45

素年发表于 2015-7-16 21:43

登录/注册后可看大图

如果是正中进入，一般不会出现这些事情。即使腰麻针碰触马尾，最多也就是术后下肢皮肤麻木感，可以恢复的。 ...

谢谢，的确没发现太大的损伤。!

作者: 素年 时间: 2015-7-16 22:09

cp890323 发表于 2015-7-16 21:45

登录/注册后可看大图

谢谢，的确没发现太大的损伤。

腰麻针碰到马尾神经，穿刺过程中患者有相对应区域的针刺或者麻木感，硬膜外置管后可以利多卡因5毫升加一支地塞米松硬膜外给。一般都没有出现术后患者麻木不适。

作者: cp890323 时间: 2015-7-16 22:15

素年发表于 2015-7-16 22:09

登录/注册后可看大图

腰麻针碰到马尾神经，穿刺过程中患者有相对应区域的针刺或者麻木感，硬膜外置管后可以利多卡因5毫升加一 ...

谢谢了！我下次如果遇到试一下。！！！

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-16 22:59

素年发表于 2015-7-16 22:09

登录/注册后可看大图

腰麻针碰到马尾神经，穿刺过程中患者有相对应区域的针刺或者麻木感，硬膜外置管后可以利多卡因5毫升加一 ...

你是说穿刺时病人的腿不自觉动一下，就给吗

作者: 素年 时间: 2015-7-16 23:18

xuanxuanbobo 发表于 2015-7-16 22:59

登录/注册后可看大图

你是说穿刺时病人的腿不自觉动一下，就给吗

我自己的经验一般肢体有异感，明确是腰麻针触到神经根，术后麻木的不多，即使遇到了也可以治愈。这样给药提前预防，效果也不错。毕竟出现了术后麻木有可能带来医疗纠纷。地塞米松一定程度上可以局部抗炎，治疗神经根水肿。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-17 18:03

素年发表于 2015-7-16 23:18

登录/注册后可看大图

我自己的经验一般肢体有异感，明确是腰麻针触到神经根，术后麻木的不多，即使遇到了也可以治愈。这样给药 ...

好的，谢谢了

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)