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标题: 急,锁骨骨折切复内固定能不能用单纯臂丛神经阻滞啊？ [打印本页]

作者: 樱桃超2760 时间: 2015-6-10 17:03
标题: 急,锁骨骨折切复内固定能不能用单纯臂丛神经阻滞啊？
请问各位同行，锁骨骨折切复内固定能不能用单纯臂丛神经阻滞啊？还是要复合颈丛呢？请各位说一下你们的经验，谢谢啦！

作者: rr1988116 时间: 2015-6-10 18:46
颈丛，效果不理想时加局麻加静脉

作者: 鸿运当头888 时间: 2015-6-10 19:55
一般给肌间沟臂丛就行了，效果很好

作者: tong7222 时间: 2015-6-10 22:54
锁骨的话单纯肌间沟阻滞易不完善，肌间沟加颈浅，效果不错。

作者: 转行新手 时间: 2015-6-11 05:30
肌间沟加颈浅效果好

作者: 钦差大臣 时间: 2015-6-11 06:39
肌间沟臂丛+浅颈丛麻醉足以

作者: qishuaiyin 时间: 2015-6-11 07:52
肌间沟加颈前

作者: gaosongbao 时间: 2015-6-11 17:18
肌间沟顶点入路的臂丛+颈浅丛即可。如果复合上基础麻醉效果更佳！

作者: 不可思议 时间: 2015-6-11 21:00
肌间沟顶点入路的臂丛+颈浅丛。在注射的时候用指尖在针的肌间沟尾侧加压，尽量使药液往头端浸润，这样可以复合一些颈丛，可能效果更佳！

作者: xuwenxue 时间: 2015-6-11 21:56
肌间沟臂丛+浅颈丛麻醉效果很好！

作者: 快刀斩乱 时间: 2015-6-11 22:05
看手术位置，在锁骨内侧开口，颈丛就够了，如果靠外侧就颈丛加肌间。

作者: zhangzhhui 时间: 2015-6-12 08:09
肌间沟+强化绝大部分就可以了，除非特别肥胖的，

作者: 控制呼吸 时间: 2015-6-12 22:03
安全起见，选择插管全麻或者喉罩全麻！

作者: xiaodao2005 时间: 2015-6-12 23:29
可以的，1、单纯肌间沟臂丛神经阻滞；2、肌间沟臂丛神经阻滞+局部麻醉或颈丛或全麻

作者: wl7011 时间: 2015-6-13 17:20
我就只用臂丛，肌间沟顶点就可以了，不会失败的

作者: xylxydt120 时间: 2015-6-13 21:50
可以肌间沟臂丛加颈浅丛，用0.6%利多+0.3%罗哌共30ML,臂丛10ML,颈丛15-20ML

作者: XIONGZHI 时间: 2015-6-14 12:52
锁骨骨折我们首先要知道锁骨区的神经支配，锁骨的神经支配是C4，浅丛是锁骨上神经支配，严格的说个人认为选择颈丛。而为什么大家都建议选择臂丛，其实个人的观点：颈丛和臂丛都是对的，目的都是阻止C4神经，上下扩散，增加麻醉平面。我们常常选择甲状软骨平面，肌间沟的顶端麻醉，注药20毫升，有的病人可能对于深部时会疼痛，辅助镇痛药及镇静药可以缓解，注意呼吸。效果不佳只能全麻，使用喉罩或插管。

作者: 随枫飘 时间: 2015-6-14 22:58
颈浅丛麻加肌间沟麻醉,少量的镇静,镇痛药,低浓度的局麻就可。

作者: 农丕渡 时间: 2015-6-15 10:35
颈神经浅丛有锁骨上神经分支支配锁骨，所以应该符合颈浅丛神经阻滞。

作者: lgj1104 时间: 2015-6-15 13:40
肌间沟顶点下1-1.5cm穿刺，局麻药15-20ml，压迫并轻揉穿刺点，如此颈丛阻滞为主，臂丛阻滞为辅，正好满足锁骨手术要求。

作者: 清泉仁医 时间: 2015-6-16 06:37
肌间沟加颈浅麻醉效果很好

作者: 本草经 时间: 2015-6-16 07:57
可以单纯肌间沟，也可以复合颈浅，你可以自己多试，一般最好肌间沟顶点，反正局麻都可以做的下，若效果不好，首先让医生加点，不要一来就上强化，没必要，保护自己！

作者: 阳光海盗 时间: 2015-6-16 10:12
一般我是用肌沟臂丛阻滞的，有的时候加静脉药。
看了大家说的想起才学麻醉的时候用过肌沟加颈浅阻滞，以后觉得肌沟就可以满足锁骨手术就很少加颈浅丛了。
看到20楼说的觉得自己是不是把一些基础的东西忘了，谢谢您帮助大家回忆。至少我记住了c4！
想问问大家在第三版《现代麻醉学》上1056页的颈路臂丛神经阻滞谁做过？有什么经验？谢谢

作者: 祁广威 时间: 2015-6-16 12:47
我一般都是肌腱沟加颈浅，自己感觉效果还不错。

作者: joekwan116 时间: 2015-6-16 20:03
向来就是打臂丛啊，用神经刺激仪

作者: yangxiusong 时间: 2015-6-16 21:23
一点C4就够了。

作者: yangxiusong 时间: 2015-6-16 21:24
一点C4就够了。

作者: hxx181 时间: 2015-6-17 09:38
我也是高位肌间沟加颈浅阻滞，效果度不错不需要静脉辅助

作者: 谢辉 时间: 2015-6-19 23:37
高位肌间沟，效果很好

作者: 阳光海盗 时间: 2015-6-22 11:42
只有我的积分是负数什么时候可以变过来？

作者: sllgy 时间: 2015-6-28 23:34
肌间沟臂丛+肌间沟三角底压迫法

作者: 谢辉 时间: 2015-6-29 15:26
高位肌间够，注药20毫升，打完后按压肌间沟的底部，使药液尽量多向上扩散。

作者: 飞鱼飞鱼飞鱼 时间: 2015-6-30 16:25
肌间沟十颈浅丛

作者: 光环二号 时间: 2015-7-1 00:21
肌间沟打高位，压迫下面让20毫升药往上走，你也可以加颈丛
打完之后可以给予少量咪达唑仑，病人就没那么紧张了
要是还担心效果不理想在切皮前给予芬太尼一只
很少见到效果不好的。

作者: 子英 时间: 2015-7-21 20:10
肌间沟加颈浅，效果杠杠的

作者: buzhang166 时间: 2015-8-14 01:17
老兄，锁骨手术区域基本是颈丛神经支配范围，所以你该知道答案了

作者: 新一代麻醉哥 时间: 2015-10-22 10:15

控制呼吸发表于 2015-6-12 22:03

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安全起见，选择插管全麻或者喉罩全麻！

如果什么都用全麻，那么其他麻醉可以废掉了~不管自己技术如何，至少要跟病人分析各种利与弊，让病人选择、同意……这仅是我的一点观点！全麻用药多，费用高，虽然是全能，但风险也不低；臂丛麻属区域麻醉，麻醉比较到点，风险相对较小，而且对病人的耐受能力要求也不高，费用相对也低。能使用臂丛神经麻醉的前提下，为何推荐使用全麻呢？！你的说法我不是很理解喔！

作者: 新一代麻醉哥 时间: 2015-10-22 10:19

XIONGZHI 发表于 2015-6-14 12:52

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锁骨骨折我们首先要知道锁骨区的神经支配，锁骨的神经支配是C4，浅丛是锁骨上神经支配，严格的说个人认为选 ...

同意这位版主的看法。我们这里也是这样用的！

作者: liuqingjun 时间: 2015-11-20 17:12
颈丛对皮肤阻滞效果好，臂丛对深部阻滞效果好，复合更好，单纯颈丛或臂丛只要容量足够，时间足够一般效果也可以，但臂丛复合颈浅丛起效更快，阻滞更全。

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