新青年麻醉论坛

标题: 术中抗生素谁选谁下医嘱谁配药谁挂谁负责？？ [打印本页]

作者: gyyini 时间: 2015-6-15 10:56
标题: 术中抗生素谁选谁下医嘱谁配药谁挂谁负责？？
妇幼检查后，妇科主任每个剖腹产病人配抗生素带到手术室，粉针剂和没和的盐水
我想问问各位大侠：
在一个没有下医嘱的病例
在一个没有青霉素过敏抢救领导小组的医院
在一个夜班只有一个麻醉的医院
在一个财会做总值班的医院
在一个CPR都不知道是什么的副主任为首的妇科
在一个经常要停业整顿的妇科
该如何每个病人都解释，这个是低容量保命要紧，抗生素再说？？？

作者: 让你考虑 时间: 2015-6-15 14:24
我们也是术中孩子取出后给抗生素，以前给青霉素类，会有过敏反应，后来不再用了，改成头孢西丁。

作者: 雨林之光 时间: 2015-6-15 15:29
以前都是术前给，现在全改取胎后了。真是麻烦事。

作者: 叶舞天1 时间: 2015-6-15 21:02
我们这都是术后给抗生素

作者: 一半的帆 时间: 2015-6-16 08:11
本帖最后由一半的帆于 2015-6-16 08:17 编辑

基层医院是很普遍的，财会那条我也曾经跟领导反映过，得到的神回复就不说了……
选药，下遗嘱肯定是专科医生的事，别多想了，负责挂起的是手术巡回。我就是帮忙看着有没有反应啊啥的，用药时机也是产科定的吧。

作者: hisue79 时间: 2015-6-17 16:07
我们在手术室都不打抗生素

作者: 糖心麻麻 时间: 2015-6-17 18:10

hisue79 发表于 2015-6-17 16:07

登录/注册后可看大图

我们在手术室都不打抗生素

请问亲是什么医院

作者: hisue79 时间: 2015-6-17 18:36
标题: 基层医院

糖心麻麻发表于 2015-6-17 18:10

登录/注册后可看大图

请问亲是什么医院

基层医院

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-6-17 18:38
咳咳，过敏抢救领导小组？？你看看全国有几家医院有！！我们这里是孩子出来后给，以前就一个液体通道，所以缩宫素，抗生素，扩容有冲突，到准备两路通道问题就解决了！

作者: gyyini 时间: 2015-6-17 22:00

sunkaoyan81 发表于 2015-6-17 18:38

登录/注册后可看大图

咳咳，过敏抢救领导小组？？你看看全国有几家医院有！！我们这里是孩子出来后给，以前就一个液体通道，所以 ...

妇科主任连缩宫素的原理都不知道，只知道＂再给我加20个单位，再加…＂我们正是知道她的为人，习惯于把责任往别人身上推，功劳一个人揽。术前能控制到你没法接触病人～您能想像她抢救休克的样子？估计她是在一旁指责冷笑？！

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-6-17 22:27

gyyini 发表于 2015-6-17 22:00

登录/注册后可看大图

妇科主任连缩宫素的原理都不知道，只知道＂再给我加20个单位，再加…＂我们正是知道她的为人，习惯于把责 ...

别搭理，爱咋咋地，做好自己事，让她玩去吧！要么参他一本？

作者: 张仕昌 时间: 2015-6-18 08:28
断脐带后用，妇幼卡的

作者: 张人文 时间: 2015-6-18 10:44
我们都是术后才抗炎。术中我们麻醉说了算。

作者: xylxydt120 时间: 2015-6-18 16:39

gyyini 发表于 2015-6-17 22:00
妇科主任连缩宫素的原理都不知道，只知道＂再给我加20个单位，再加…＂我们正是知道她的为人，习惯于把责 ...

这种环境，劝你还是尽快辞职吧！不和他们玩了

作者: xylxydt120 时间: 2015-6-18 16:40
这种医院没必要待下去

作者: 13057105 时间: 2015-6-18 20:06
我们骨科手术，术中用抗生素是外科带上来的。妇产科有的缩宫素是我自己加的，目前没有出现什么纠纷问题

作者: 我才是邈邈 时间: 2015-6-18 20:45
我们医院就骨科在比较大的手术过程中用抗生素

作者: 岳麻师 时间: 2015-6-18 23:36
术中麻醉说了算，我们不用抗生素，出意外不值，至于有没有感染是术后的事，和麻醉无关

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-6-19 08:32

岳麻师发表于 2015-6-18 23:36

登录/注册后可看大图

术中麻醉说了算，我们不用抗生素，出意外不值，至于有没有感染是术后的事，和麻醉无关

这太不负责任了吧？

作者: 小河弯弯 时间: 2015-6-20 10:18
岳麻师发表于 2015-6-18 23:36
术中麻醉说了算，我们不用抗生素，出意外不值，至于有没有感染是术后的事，和麻醉无关

这太不负责任了吧？
~这位什么意思？术中手术时间长，或者特别需要抗感染治疗的才可以用抗生素，这点要和麻醉科的医生沟通好。这个应该没什么问题，当然可以有选择的使用。
至于大部分常规手术术中是不适用抗生素的。
至于剖宫产，是否术中使用抗生素，现在参照美国医院的做法，基本选择是断脐后。由于这类手术时间很短，大部分医院选择的是出手术室在病房使用。

作者: gyyini 时间: 2015-6-20 11:02
本帖最后由 gyyini 于 2015-6-20 22:25 编辑

小河弯弯发表于 2015-6-20 10:18

登录/注册后可看大图

岳麻师发表于 2015-6-18 23:36
术中麻醉说了算，我们不用抗生素，出意外不值，至于有没有感染是术后的事 ...

参照美国的用法，那得有人家药物的精纯度，几毛钱一支的只会引入复杂的因素，把原本简单的变的更加复杂啊～！

作者: 珊小乖 时间: 2015-6-20 20:47

sunkaoyan81 发表于 2015-6-19 08:32

登录/注册后可看大图

这太不负责任了吧？

这个本来不是什么负责不负责的，你要是在整个手术过程中，注意了无菌原则，本来手术感染就是跟你无关啊

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-6-21 05:41

小河弯弯发表于 2015-6-20 10:18

登录/注册后可看大图

岳麻师发表于 2015-6-18 23:36
术中麻醉说了算，我们不用抗生素，出意外不值，至于有没有感染是术后的事 ...

谢谢你的教诲。

作者: 相濡以沫268011 时间: 2015-6-21 08:30
我一般不让他们术中用抗生素除非有感染的我不想在处理时有抗生素有其他的反应药在一个时间但不要用的太多太扎到时不知道是你的药物反应还是抗生素的反应在一个通道你要用药时会不会和抗生素起反应等等

作者: ahlxq1980 时间: 2015-6-21 09:20
我们剖腹产术中从来不用抗生素。说实在的我也讨厌这种做法。

作者: zenglizhi 时间: 2015-6-21 18:14
一路液体，影响补液及用药，回去再用

作者: 雷顿教授 时间: 2015-6-21 18:43
按照外科的治疗原则，有植入物的无菌手术，或者污染手术，都是需要术前预防性使用抗生素的，手术超过4个小时需要补充一部抗生素，这也是官方抗生素指南所要求的，所以，以过敏风险为由阻挠使用是不对的。
一方面可以使用两个通道分别输注抗生素和麻醉相关液体、药物，特别是避免最不稳定的诱导过程中用抗生素，一方面如果发生符合时间线的、疑似过敏的不良事件，要强调外科的责任分担。

作者: yzchenjun 时间: 2015-6-21 22:47
术前用抗生素,现在普遍再用

作者: 月淡风清 时间: 2015-6-22 11:06
妇产科手术中抗生素若用最好在病人接到手术室前滴入，到手术室后就很快打麻醉了，抗生素那时再用，万一发生药物反应不好说是麻醉药的事情还是抗生素的问题，一般都主张回去输。

作者: lll791102 时间: 2015-6-23 17:19
卫生部要求，胎儿娩出断脐后10min内将抗生素滴完，我们医院规定巡回护士挂液体！

作者: 平凡的世界 时间: 2015-6-27 13:52
我们也是孩子剖出来给，给头孢唑林

作者: 一生醉爱 时间: 2015-6-28 12:35
我问下…菌必治可以和平衡液同时用或先后用吗

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-6-30 10:02
病房做好皮试，医生下临时医嘱，护士配药

作者: gyyini 时间: 2015-7-1 11:17
今早矛盾再次激化，在妇科主任前两天省城会议后，圣旨今早到了麻醉科
术中一断脐就开始抗生素，麻醉插了盐水，副主任护师换了头孢，麻醉又换了盐水，副主任护师在主刀的鼓励下又换了头孢，麻醉又换了盐水，副主任护师趁他出手术间又换了头孢。。。。
后妇科主任放话：我已经白纸黑字写了汇报院部是你们不会挂，能挂什么我有数，大会马上要点名批评你们。。。

作者: 麻醉春哥 时间: 2015-7-1 19:03
断脐后给抗生素。

作者: zhangtao765567 时间: 2015-7-2 06:58
基本上体现了基层小医生的艰难

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)