讲者：左云霞教授
四川大学华西医院麻醉科
研究背景
全球小儿疼痛治疗远远不足，由于理念限制、医护人员不足、药物不足、疼痛治疗措施不足等原因导致发展中国家远远落后于发达国家。下述研究旨在了解国内大型综合医院或儿童医院小儿术后疼痛工作开展的情况。
研究1：问卷调查
针对全年小儿手术量在1000台以上的国内大型综合医院或儿童医院的麻醉科填写问卷，共收集关于医院镇痛管理相关政策和制度、小儿术后镇痛开展情况以及小儿术后镇痛存在问题的问卷27份，研究结果如表1~3所示。
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研究2：回顾性研究
讨论
从研究1中抽取开展术后镇痛的医院填写针对病历记录的CRF表格，研究共纳入在2012年8月1日~12月31日行外科手术、年龄在0~14周岁的病历数据901份，研究结果如表4~7所示。
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讨论
小儿术后镇痛在我国小儿手术量较多的大型综合性医院和儿童医院已普遍开展，但其开展还存在着一些阻力，婴儿和新生儿镇痛还需加强。各种术后镇痛方式均已用于小儿术后镇痛，PCA是目前的主流，非PCA术后镇痛药物来治疗小儿术后疼痛也比较普遍，其次是骶管阻滞和外周神经阻滞，简单有效的局部切口浸润和非药物镇痛使用极少。
各类药物（包括说明书中不建议用于小儿的）均被国内麻醉医生普遍用于小儿术后镇痛，阿片类药物应用广泛，主要用于PCA，NSAIDs用于小儿术后镇痛也较普遍，对乙酰氨基酚使用非常少。
应用术后镇痛的比例最高的手术室胸科手术和泌尿外科手术，PCA使用率最高为胸科手术。大部分手术类型最常用的镇痛方法为PCA，各类手术中多模式镇痛应用比例低。
儿童医院的总术后镇痛率平均为86.6%，综合医院术后镇痛率平均为59.2% ，可以认为国内的大多数儿童医院对小儿术后镇痛的认识和重视程度以及规范程度高于大多数大型综合医院。
（出自上海麻醉学分会信息 新青年麻醉论坛）
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