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标题: 大家分析一下这个患者的心功能分级 [打印本页]

作者: 现代丛林 时间: 2015-6-20 23:06
标题: 大家分析一下这个患者的心功能分级
女，69岁，因胆道结石入院行胆囊切除，胆总管探查术。
病史：自幼哮喘并发支气管扩张，现有轻度咳嗽、少量咳痰（白色），哮喘发作期：特布他林口服即可缓解，现病情稳定，平时一般活动不受限制，无其他特殊病史。
听诊：心（-），肺：右肺呼吸音清，左肺可闻及哮鸣音
胸片：1、左肺卷发状阴影并萎缩，与胸膜粘连，纵膈左移 2、不排除左肺发育不良。
EKG:窦性心律，HR:72次/分
针对此病人，如何进行ASA评分？
如何进行心功能评分？
对肺功能障碍患者的心功能评定如何进行，特向大家请教，谢谢。

作者: ie636 时间: 2015-6-21 11:00
ASA2级，心功能分级2-3级

作者: 现代丛林 时间: 2015-6-21 11:26

ie636 发表于 2015-6-21 11:00
ASA2级，心功能分级2-3级

心功能评级依据，即具体评分方法。

作者: sunchangqi 时间: 2015-6-21 18:24
平时一般活动不受限制

作者: xxxinyue 时间: 2015-6-21 23:11
楼上的心功能分级无依据，ASA分级没有肺部功能评测，所以也不一定准确

作者: 现代丛林 时间: 2015-6-22 08:43
我也是这么考虑，心功能评定心电图连肺型P波都没有，平时科耐受一般体力活动，重体力活不耐受问题并不是出在心脏身上，而是受肺的限制，如果她的肺是正常的，心功能应该是1-2级。现在有肺部疾病在，如何准确评定他的心功能？

作者: 朱晓军 时间: 2015-6-23 10:28
这个心功能和ASA分级一样都是主观性较强的，没啥可争的，必要时查心超。

作者: 荥阳牛程 时间: 2015-6-24 17:36
根据患者自觉的活动能力分级：
心功能分级
目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。根据客观的检查手段分级：
1994年美国心脏病学会（AHA）对NYHA的心功能分级方案再次修订时，采用并行的两种分级方案。第一种即上述的四级方案，第二种是客观的评估，即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级：

A级
无心血管疾病的客观依据；

B级

客观检查示有轻度的心血管疾病；

C级

有中度心血管疾病的客观依据；

D级

有严重心血管疾病的表现。
这个病人应该在1到2级，准确的话应该做心超评估

作者: gelgel 时间: 2015-6-26 11:46
患者最好术前测定肺功能，心脏超声，了解静态心脏射血分数，肺动脉压力，瓣膜状况，并结合患者的运动耐量做出评估

作者: 现代丛林 时间: 2015-6-26 21:43
问题是小医院，单病种限价。怎么可能为了评估心功能而去做心超，肺功能呢，再说，也没有做肺功能的条件。很多时候，病人在术后第二天没钱了，就叫病人出院了，相对于医保的，可以住到拆线。真的感觉：人就是分三六九等的！

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