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标题: 宫腔镜手术后出现神经并发症 [打印本页]

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-6-27 11:28
标题: 宫腔镜手术后出现神经并发症
患者行宫腔镜手术，既往有腰突症病史，在麻醉选择上要求蛛网膜下腔阻滞，术后出现一侧肢体的麻木，主要是脚底和脚背，加脚踝的麻木，术后几天内，慢慢自行退去，现在患者在康复治疗，并扬言要告麻醉科，请各位大师们指点一下，关于这个问题，咋样处理比较好！

作者: ie636 时间: 2015-6-27 15:28
为例手术术后有没用硬膜外镇痛，如果用了术后几天内，慢慢自行退去，就属正常现象

作者: huyaojianhai 时间: 2015-6-27 19:11
1、有腰突症还做腰麻？？？自找苦吃啊。
2、有没有让骨科医生会诊？

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-6-28 17:21
病人一上来就要求腰麻，自己选择的，自己说没有关系

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-6-28 17:22
现在，就因为是规陪生打的麻醉，就赖着不放

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-6-28 17:23
没有进行硬膜外麻醉，单纯蛛网膜下腔麻醉

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-6-28 17:24
当时还有肌力下降

作者: ie636 时间: 2015-6-29 18:13
今天患者恢复得怎样啦，还有症状吗

作者: zhangqingyanzi 时间: 2015-6-29 18:37
现在的病人真的是太难伺候了，你做全麻人家多半说你是为了挣她钱，医生难当啊

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-6-29 22:19
楼上，谢谢你的理解，当时家属就为省这点钱，一定要求半麻，现在病人跑去康复医院康复去了，说好了，来找茬

作者: woailuo1986 时间: 2015-6-30 22:48
常识：有腰突症应全麻，避免椎管内麻醉

作者: 发霉的面包 时间: 2015-6-30 22:59
穿刺时有神经刺激症状吗，手术时间长短，如何排除截石位引起的腓总神经损伤，我是刚参加工作没多长时间，从您的这个病例里学习一下，谢谢

作者: lixx720822 时间: 2015-7-1 16:55
不用怕的！以前我们还用硬膜外来治疗腰突症呢!这只是麻醉的并发症！

作者: 2815982055 时间: 2015-7-1 21:42
腰间盘突出书上有禁忌吗。腰麻爱不着的，硬膜外对腰间盘突出有治疗作用。截石位时间过长可以造成神经牵拉伤。还有就是这种手术的麻醉药不要给太多，特别是重比重的腰麻药。（大多的宫腔镜手术麻醉平面要求不高，这样局部的腰麻药就多增加，糖和局麻药对脊神经的毒性）

作者: 乖乐乐2005 时间: 2015-7-1 23:24
是啊，就是病人是家里有赔款过得亲属，知道医院的套路，就逮劳我们不放，我也是没有则了

作者: yan198602 时间: 2015-7-2 21:43
腰突的病人坚决不做腰麻，一定要做重新签字

作者: 控制呼吸 时间: 2015-7-2 23:52
有腰突病史，应该优先选择喉罩插管全麻。即使椎管内麻醉，也应该把可能出现并发症讲到位。

作者: 农丕渡 时间: 2015-7-3 09:51
麻醉方式应该由麻醉医师根据病人的情况定，不能由病人说了算。

作者: lgj1104 时间: 2015-7-3 20:38
肌电图可以定位判断神经受损的部位（脊或根，腓总或腓浅），最重要的还是神经并发症的程度和持续时间。

作者: 雷顿教授 时间: 2015-7-3 22:16
虽然椎管内封闭、溶盘属于针对LDH的治疗方法，但是椎管内穿刺本身就有加重风险，因为腰椎退变性疾病往往并不单纯表现为LDH，经常并发有黄韧带增厚、骨化、后纵韧带骨化、椎体后缘离断症、小关节周围骨赘或软组织增生...穿刺一般来说导致结构变化很微小，但是如果存在这些异常结构，并且缺乏影像学资料的情况下是可能造成神经根或者马尾压迫症状的。
现在的医疗环境，必须坚持存在可疑腰椎退变的不进行椎管内麻醉。

作者: yz-1986 时间: 2018-4-14 23:05
宫腔镜推荐椎管内麻醉，这样及时发现水中毒等。告知患者这种不不一定是麻醉原因，体位也有很大关系。建议术前让其自己选择麻醉方式

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