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标题: 无痛胃镜丙泊酚与麻黄碱 [打印本页]

作者: 五号地铁站 时间: 2015-6-29 21:03
标题: 无痛胃镜丙泊酚与麻黄碱
求教各位老师：在无痛胃镜检查时丙泊酚对老年人的血压有一定的影响。今天突然有个想法不知道可行不：将5毫克麻黄碱加入丙泊酚中一起推

作者: zhengzhibin 时间: 2015-6-29 21:55
shi试说说结果

作者: 现代丛林 时间: 2015-6-29 22:03
效果应该不错，望有机会的战友们试试。我这尚未开展无痛业务。

作者: 杨如高 时间: 2015-6-29 22:22
出了问题，自己负责

作者: 光环二号 时间: 2015-7-1 00:17
血压只要不是低到一定程度都不用处理啊
一过性的而已，做的快的话病人醒来就恢复了

作者: gaojingui 时间: 2015-7-1 15:55
老年患者的无痛胃镜、ERCP，建议用依托咪酯代替丙泊酚。丙泊酚的循环抑制作用在老年人表现得尤为突出。

作者: hljhlj 时间: 2015-7-1 17:35
麻醉前先输平衡液500ml左右血压相对平稳

作者: 2815982055 时间: 2015-7-1 21:51
我们这里的是先给病人喝去泡剂，里面含有麻药成分，手术开始前我们给地佐辛2到3毫克，效果很好的。我们用的是丙泊酚（静安）35块左右。

作者: 月淡风清 时间: 2015-7-2 06:43
楼主可以试试，个人觉得没有必要，可以选择的药物很多啊，怕对循环影响大，可以选依托咪酯啊，给药合适对循环影响不是很大啊，很多都没有必要处理啊，出现情况再及时处理即可。再者说，胃镜检查就在过会厌的时候刺激最大，只需要那时候药效达峰即可，后面小量镇静病人都可以耐受了。我们用羟考酮3-5mg或者舒芬5-10ug入壶，丙泊酚50mg-100mg缓慢静推，效果不错。

作者: zhangqingyanzi 时间: 2015-7-2 11:28
你这样弄的话，麻黄碱的用量控制起来有点难度吧，我们医院现在的肠镜都输一袋盐水，尤其是老年人，补液后循环稳定得多了，个人认为，舒芬5ug，可以稍提前几分钟给，然后给丙泊酚，退准备镜了基本不再加药，丙泊酚一般150mg可以搞定，病人做完基本已经醒了。

作者: 农丕渡 时间: 2015-7-2 12:40
应该可以的，我用丙泊酚加2毫克多巴胺慢注射，没有发现心率很快的情况，而且血压平稳。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-2 12:54
我认为没必要，给点止疼的，丙泊酚的量就可以少点吧

作者: lgj1104 时间: 2015-7-3 21:03
没有一招鲜，个体化是关键。个人体会推速是一可控点。

作者: yan198602 时间: 2015-7-5 13:31
其实可以用依托咪脂和丙泊酚一起

作者: 小鱼儿玲 时间: 2015-7-6 22:57
我在华西看他们用咪唑十丙泊酚十舒芬，我院现开展了我喜欢用咪唑十丙泊酚十芬太尼

作者: XIONGZHI 时间: 2015-7-7 08:22
推荐楼主仔细读一下《镇静指南2014》版。

作者: hezg2008 时间: 2015-7-7 18:34
我们无痛胃镜用药：依托咪醋10mg+丙泊酚100mg抽吸一起，共15ml，既可以避免丙泊酚引起的血压下降，也可以避免依托咪酯引起的肌颤，效果很好

作者: wangguisong 时间: 2015-10-11 08:34
为什么不用依托咪酯呢！对循环呼吸影响都很小

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-11 22:02

月淡风清发表于 2015-7-2 06:43
楼主可以试试，个人觉得没有必要，可以选择的药物很多啊，怕对循环影响大，可以选依托咪酯啊，给药合适对循 ...

羟考酮100多啊，50微克的舒芬太尼也需要5,60吧，你们一个无痛胃镜收费是多少啊？

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-11 22:05
我院一般是芬太尼0.05毫克+丙泊酚1-2mg/kg

作者: 雨田 时间: 2015-10-13 09:42
应用PPF时BP下不会明显。用药时缓和一些，不要用太平药。违返常规。

作者: 月淡风清 时间: 2015-10-13 21:57

xxxinyue 发表于 2015-10-11 22:02
羟考酮100多啊，50微克的舒芬太尼也需要5,60吧，你们一个无痛胃镜收费是多少啊？

这个嘛，门诊无痛胃镜我们一般不收毒麻药品的钱的，多收支丙泊酚的钱就好。

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-13 22:01

月淡风清发表于 2015-10-13 21:57
这个嘛，门诊无痛胃镜我们一般不收毒麻药品的钱的，多收支丙泊酚的钱就好。

门诊的患者不是收固定的数目吗？我们的无痛费用一般为300块

作者: imz-2015 时间: 2015-10-15 09:37
完全没有必要。丙泊酚用量可以掌握，把握好一般不会不会有严重低血压，能简单用药就简单！

作者: 月淡风清 时间: 2016-12-1 23:21

xxxinyue 发表于 2015-10-11 22:02
羟考酮100多啊，50微克的舒芬太尼也需要5,60吧，你们一个无痛胃镜收费是多少啊？

呵呵，收费问题没有注意过，应该不便宜，不过，你也可以用便宜的药效果也不错啊，用芬太尼1-2ug/kg或者舒芬5-10ug,丙泊酚2-4mg/kg,效果也不错的。只要给药速度慢点，一般血压波动不大的。

作者: 秦人加 时间: 2016-12-1 23:52
无痛胃镜用丙泊酚血压下降比无痛人流概率好像高不少。

作者: 沈医生 时间: 2016-12-6 15:00
麻黄碱、丙泊酚能不能混合不好说，对以老年病人，可以先给麻黄碱5mg，再给丙泊酚。

作者: shaou 时间: 2016-12-6 16:03
丙泊酚和依托咪酯合用

作者: 较真 时间: 2016-12-6 19:33
丙泊酚和依托咪酯和用？怎么算量呀？谢谢

作者: honestguy 时间: 2016-12-6 20:05
这样的做法是违反常规的，劝你不要轻易尝试

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