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标题: 请教肩关节脱位需行麻醉下复位是如何定麻醉方案 [打印本页]

作者: tiankayn125 时间: 2015-7-12 11:56
标题: 请教肩关节脱位需行麻醉下复位是如何定麻醉方案
请教一下大家平时针对肩关节脱位需行麻醉下复位是如何定麻醉方案，使用哪些麻醉药品的呢

作者: zhoulingqin 时间: 2015-7-12 16:13
丙泊酚全麻最方便，也可以臂丛

作者: ma0978 时间: 2015-7-12 17:56
过去我总是打臂丛，效果不错，但是有些麻烦，现在如果没有禁食水的禁忌，我都用丙泊酚，很方便

作者: tiankayn125 时间: 2015-7-12 18:52

ma0978 发表于 2015-7-12 17:56

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过去我总是打臂丛，效果不错，但是有些麻烦，现在如果没有禁食水的禁忌，我都用丙泊酚，很方便

只是单纯用丙泊酚？不加其他镇痛或短效肌松药？

作者: mazuixue 时间: 2015-7-12 19:58
丙泊酚最适合，起效果，效果好！

作者: hljhlj 时间: 2015-7-13 08:08
一拉一掰就不到30秒中就完了，丙泊酚可以但无肌松镇痛作用，可辅以少量芬太尼；个人认为七氟醚不错，肺活量诱导法，病人神智消失后一拉一掰就完事，醒的也快

作者: tiankayn125 时间: 2015-7-13 08:19

hljhlj 发表于 2015-7-13 08:08

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一拉一掰就不到30秒中就完了，丙泊酚可以但无肌松镇痛作用，可辅以少量芬太尼；个人认为七氟醚不错，肺活量 ...

嗯，我的方案就是丙泊酚加个半支芬太尼，不过也想试试单纯丙泊酚能完成不

作者: qishuaiyin 时间: 2015-7-13 08:33
芬太尼加丙泊酚，时间很短，几十秒就好了。

作者: mz10270716 时间: 2015-7-13 10:29
单用丙泊酚可以的，手法复位很快的

作者: akwangpeng 时间: 2015-7-13 18:39
我们是面罩辅助呼吸下芬太尼类+丙泊酚+琥珀胆碱，手术时间也就几秒钟。

作者: apehu 时间: 2015-7-13 19:00
肩关节空腹的话，单纯丙泊酚就可以，也可以加0.05mg芬太尼，不给肌松，饱胃还是臂丛，七氟醚估计也不会有什么问题（刚进的七氟醚，还没病例）
髋关节的话得给肌松，

作者: 半瓶子 时间: 2015-7-13 21:35
臂丛麻醉，1.5-2.0% 15ml

作者: ma0978 时间: 2015-7-13 22:47

tiankayn125 发表于 2015-7-12 18:52
只是单纯用丙泊酚？不加其他镇痛或短效肌松药？

只用单纯的丙泊酚，病人睡着了就可以了，，因为复位时间很短

作者: 控制呼吸 时间: 2015-7-13 23:19
丙泊酚给个负荷量，患者镇静，肌肉松弛。复位成功率高。但如果伴有肩关节韧带撕脱。还是建议臂丛+颈丛或者插管全麻。

作者: 麻醉春哥 时间: 2015-7-14 20:46
我们都采用的臂丛，

作者: lgq3992 时间: 2015-7-15 10:30
利多卡因，，，臂丛，，，，

作者: jzszbj 时间: 2015-7-15 15:12
我个人认为简单有效的方法最好，禁食病人直接在监护下推注丙泊酚，很快搞定，没必要用芬太尼等。

作者: 朱晓军 时间: 2015-7-15 19:13
我们用1ug/kg芬太尼和2ug/kg丙泊酚静脉注射，面罩吸氧，复位很快，醒得也快。单用丙泊酚也用过，但效果不好，复位时有体动和抵抗，与丙泊酚没有镇痛作用有关。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-15 19:19
丙泊酚入睡后瞬间复位没问题

作者: wmb13 时间: 2015-7-15 22:49
我做过好多例，都是等骨科医生摆好复位的动作后一支丙泊酚进去，面罩手控呼吸，3秒钟就搞定

作者: mazuixue 时间: 2015-7-15 23:14

wmb13 发表于 2015-7-15 22:49
我做过好多例，都是等骨科医生摆好复位的动作后一支丙泊酚进去，面罩手控呼吸，3秒钟就搞定

有两次我打臂丛，等起效后，自己尝试一下，咔擦一下就复位完毕，等骨科医生来用三角巾包扎，呵呵......

作者: wmb13 时间: 2015-7-16 21:08

mazuixue 发表于 2015-7-15 23:14
有两次我打臂丛，等起效后，自己尝试一下，咔擦一下就复位完毕，等骨科医生来用三角巾包扎，呵呵......

你是在抢他饭碗啊。哈哈

作者: 小麻麻520 时间: 2015-7-16 22:22
我都是打臂丛，效果很好

作者: 清泉仁医 时间: 2015-7-18 10:47
臂丛加氯.胺.酮简单，快捷，费用低

作者: zhangxiaomei012 时间: 2015-7-18 13:57
我们都是臂丛，因为全在科室复位，没进过手术室

作者: ahlxq1980 时间: 2015-7-18 14:02
我用芬太尼加丙泊酚或者臂丛麻醉。

作者: 不可思议 时间: 2015-7-18 20:43
200mg利多卡因+10ML生理盐水做一个高位肌间沟臂丛阻滞

作者: famykiss 时间: 2015-8-28 00:42
1%利多卡因臂丛

作者: ma0978 时间: 2015-10-5 22:27

tiankayn125 发表于 2015-7-12 18:52
只是单纯用丙泊酚？不加其他镇痛或短效肌松药？

是的，单纯用丙泊酚

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-11 22:34

mazuixue 发表于 2015-7-15 23:14
有两次我打臂丛，等起效后，自己尝试一下，咔擦一下就复位完毕，等骨科医生来用三角巾包扎，呵呵......

不建议这样做，要是复位有问题，患者对相关法律了解的话是可以告你的，因为你是超范围执业

作者: mazuixue 时间: 2015-10-15 21:47

xxxinyue 发表于 2015-10-11 22:34
不建议这样做，要是复位有问题，患者对相关法律了解的话是可以告你的，因为你是超范围执业

呵呵，我的执业证注册的执业范围是外科！！！

作者: dr.zhang 时间: 2015-10-16 18:40
还是丙泊酚来的快，一会就完事，臂丛可能效果还不好

作者: XIONGZHI 时间: 2015-10-16 19:24
臂丛可靠，对于饱胃病人。丙泊酚加芬太尼也不错，注意呕吐誤吸及呼吸抑制。

作者: yanxin3688 时间: 2015-10-17 09:17
不用那么麻烦，单纯丙泊酚足够，1-1.5mg/kg就好

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-18 00:37
非饱胃的情况下建议可以使用七氟醚吸入，单用七氟醚就好

作者: chenweicyt 时间: 2015-10-21 11:40
可以考虑给予长托宁，奥美拉唑作为术前用药，减少呼吸道分泌物和制酸。在备好行全麻插管和控制气道的物品器械后，给予静脉缓注0.05mg芬太尼+3mg/kg 丙泊酚，一定要保证呼吸通畅。观察手术进展和病人耐受程度，若体动影响操作，再加曲马多50-100mg iv/im.这种复位手术应该会非常快。

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