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标题: 中心静脉置管疑惑 [打印本页]

作者: hbhxy 时间: 2015-7-15 14:19
标题: 中心静脉置管疑惑
一内科患者因体胖输液困难，请麻醉科会诊给予中心静脉颈内置管，穿刺顺利，回抽为暗红色，但接输液器后液体未出现流水线，仍可以每分钟80—100滴速度输入，置管深度12cm，16号管。输液24h后因患者不断变换体位，输液器管出现血液回流管睹，内科值班医生考虑是否置入动脉给予拔管。疑惑1,假如置管误入动脉能否输入进液体。2,如仍在静脉内为什么未出现流水线？

作者: 方丈爱飘柔 时间: 2015-7-15 15:02
问题一:误入动脉是可以输入液体的，比如患者为休克病人，本身动脉压低，液体是可以输进去的。
问题二:不出现流水线的原因很多，比如像你这种肥胖病人，周围组织挤压管子，管腔变窄，它当然不会是流水线。还有就是穿刺部位，体位等等。
你穿刺了都一天了才出现堵管，假如是输到动脉里，估计病人早就不行了，你把动脉血稀释了，氧气还怎么运到组织里？出现这种原因考虑因为病人不断体位改变，然后血被挤上去了……

作者: gysylcl 时间: 2015-7-15 15:49
为什么不B超看下呢？

作者: liqing 时间: 2015-7-16 01:44
有进锁骨下静脉或贴壁的可能性

作者: hbhxy 时间: 2015-7-16 12:17
今天又有一例颈内穿刺一月的患者输液通畅，但护理回抽无静脉回血，怎么回事？盼解答。谢谢！

作者: seamon4587 时间: 2015-7-19 13:22
第一，严重低血压休克的病人，当深静脉置管置入动脉时，由于压力过低，可以输入液体，你的病人已经输液一天，且滴速还可以，血流动力学应该也是趋于稳定的，没有出现其他问题，管路应该在静脉里，无回血的原因有很多，最常见的是管路堵塞或者贴壁，换换副腔管路回抽看看，或者转转穿刺管试试。一家之言，供参考

作者: dlb675879524 时间: 2015-7-21 22:14
中心静脉头端贴壁可能，还有导管在肌肉层次形成类似活瓣，曾经遇到锁骨下置管，导管被锁骨与肋骨夹成类似活瓣，改变体位，恢复。

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