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标题: 挺有意思的一例中心静脉穿刺 [打印本页]

作者: 方丈爱飘柔 时间: 2015-7-15 15:24
标题: 挺有意思的一例中心静脉穿刺
昨天接急诊，脾破裂，术中出血2000+，诱导后就开始进行中心静脉穿刺。患者既往甲减，控制的不理想，穿刺的时候发现已经出现甲状腺肿了！定位的时候胸锁乳突肌我都没摸到……很惭愧，但动脉搏动明显，因为担心穿到甲状腺，所以选择的穿刺部位较高而且偏外。还好，穿刺成功了。
不知道大家遇到过这种情况没？这种被巨大甲状腺挡住的中心静脉是怎么处理的呢？

作者: zhangsixin528 时间: 2015-7-16 23:13
超声先看看，不行改穿锁骨下，还有抢救时哪个熟悉用哪个，有命才有机会有并发症。。。

作者: 素年 时间: 2015-7-16 23:20
更换穿刺位置。

作者: 帅哥 时间: 2015-7-20 11:04
同意楼上的各位老师的观点

作者: relen 时间: 2015-7-20 15:07
如果是我，首选多加两条外周液体通路，如果外周开放困难，才会选中心静脉，这个病人我可能会穿锁骨下静脉。

作者: 家住七楼 时间: 2016-1-5 15:35
学习了，同意10楼老师的意见！！！

作者: 出丑小鬼 时间: 2016-6-24 16:22
改用锁骨下可能好一些

作者: 晓萧 时间: 2016-6-24 17:30
最好超声下穿刺

作者: zyofxhx 时间: 2016-6-24 23:30
曾经碰到过，发现甲状腺肿大，毫不犹豫地改做锁骨下穿刺

作者: 研磨时光 时间: 2016-6-25 09:46
可以尝试右侧经锁骨上入路的颈内静脉穿刺。定位于锁骨上窝与胸锁乳突肌锁骨头交点偏外侧锁骨上方1～2厘米，穿刺针与正中线保持30度角！一定要细针先试穿。该入路颈内静脉表浅，切勿穿深！有血气胸的风险。

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