新青年麻醉论坛

标题: 6岁半30公斤体重，行疝修补术，麻醉怎么给？ [打印本页]

作者: zjf880523 时间: 2015-7-15 19:04
标题: 6岁半30公斤体重，行疝修补术，麻醉怎么给？
6岁半30公斤体重，行右侧腹股沟疝修补术，体型略胖，张口可见悬雍垂，目前有舒芬太尼，七氟醚，丙泊酚，顺式阿曲库铵，瑞芬太尼，哪位老师能指导一下。越具体越好，谢谢。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-15 19:50
有咪唑安定吗，给2毫克舒芬太尼5微克，丙泊酚60毫克，肌松6毫克诱导插管，维持可以静吸复合，根据生命体征调整吧，瑞芬公斤体重可以到0.3微克，比成人量大点，个人意见供参考

作者: mxg-8888 时间: 2015-7-15 22:16
术前取得患儿的配合，别让哭闹，不配合的孩子让家长陪护，没有扎静脉的也可以直接吸醚，避免呼吸道分泌物增加，
公斤体重计算药量，药品必须稀释，给药计量准确，术前给阿托品是必要的，
调整好麻醉机参数，
手术结束前充分的洗肺，注意呼吸道是否有分泌物，拔管时注意谨防喉痉挛和支气管痉挛的发生。
不到之处，尽请诸位指点。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-17 18:04
你走了吗？怎么麻的

作者: 饭米粒王 时间: 2015-7-17 18:15
为什么不做基础麻醉加骶管麻醉

作者: 今天 时间: 2015-7-17 20:44
方案一全麻开放静脉后，用丙泊酚40mg 静脉注射带入手术室，不配合可以用氯.胺.酮5--8mg肌注，配合的话直接入室，诱导咪唑1.5mg 顺本5mg 舒分15ug 丙泊酚40mg ，地米5mg 插5#管，深度15cm左右，潮气量300左右，频率 15--18 ，维持可用七氟醚1.5MAC，瑞芬0.1-.0.25ug/kg
方案二基础+硬膜外入室后，上心电监护，给氧后，咪唑1.5mg ，氯.胺.酮30mgiv 摆好体位定位L2-3或L3-4低一点
穿刺，注意进针缓慢，一手握住前端，防止突然穿破，置管后给予试验计量利多卡因3ml，后摆好体位，再加入1%利多10ml ，总共0.4-0.6ml/kg 总药量，
术中注意监测，常规备好吸痰管，插管工具，螺纹管，面罩，

作者: 深秋的黎明 时间: 2015-7-21 17:34
不建议基础麻醉，气道管理太麻烦

作者: 岳麻师 时间: 2015-7-21 21:21
打一针就完事的事，氯安酮不好吗

作者: zhanglichao 时间: 2015-7-21 22:15
我们没有氯氨酮最近在省三甲医院学习小儿麻醉今天刚做了好几台小儿不合作的最小有11个月的孩子有喉罩真的是方便直接开最大七氟醚扣上几分钟就倒了再开放静脉通道给点舒芬5微克咪唑1或2,毫克顺顺阿曲给2.5毫克术中泵点丙伯芬5到10个每小时再符合醚2OK

作者: 假装碎觉 时间: 2015-7-22 23:31
体重属于稍偏胖的。单纯用氯.胺.酮复合吸入七氟烷，效果并不一定很理想，往往用量还比较大。个人不建议椎管内麻醉，目前的穿刺包基本都是成人的吧。推荐使用喉罩，再复合髂腹下髂腹股沟神经阻滞。相对来说，安全，舒适。

作者: 一路去远行 时间: 2015-7-23 11:07
丙泊酚3岁以下禁用吧。小孩还是在全麻插管下做安全方便一点。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-24 13:38
时间长了不好

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-24 13:38

李王军512 发表于 2015-7-23 11:07

登录/注册后可看大图

丙泊酚3岁以下禁用吧。小孩还是在全麻插管下做安全方便一点。

进口的可以用小儿

作者: zjf880523 时间: 2015-8-3 07:32

今天发表于 2015-7-17 20:44

登录/注册后可看大图

方案一全麻开放静脉后，用丙泊酚40mg 静脉注射带入手术室，不配合可以用氯.胺.酮5--8mg肌注，配合的话直 ...

小孩儿也能做硬膜外？不怕他突然不配合乱动吗？

作者: zjf880523 时间: 2015-8-3 07:35

zjf880523 发表于 2015-8-3 07:32

登录/注册后可看大图

小孩儿也能做硬膜外？不怕他突然不配合乱动吗？

哦看到了先放倒了再发的。这个硬膜外麻醉最小几岁能做？

作者: zjf880523 时间: 2015-8-3 07:36

饭米粒王发表于 2015-7-17 18:15

登录/注册后可看大图

为什么不做基础麻醉加骶管麻醉

骶管麻醉怎么做？能不能详细说下？

作者: zjf880523 时间: 2015-8-3 07:39

假装碎觉发表于 2015-7-22 23:31

登录/注册后可看大图

体重属于稍偏胖的。单纯用氯.胺.酮复合吸入七氟烷，效果并不一定很理想，往往用量还比较大。个人不建议椎管 ...

这个神经阻止怎么操作？

作者: 一路去远行 时间: 2015-8-6 16:57
经验，9岁以下就不要最管内麻醉了。术中管理是个麻烦。

作者: carina305 时间: 2017-8-27 17:33
舒芬10ug +丙泊酚60mg+阿曲库铵4mg 维持就七氟醚

作者: 火烈鸟 时间: 2017-8-27 20:50
喉罩十舒芬10ug十咪达唑仑1mg十维库2mg十2%七氟醚维持，术毕8L/Min洗肺至清醒

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-11 22:49
不建议基础麻醉，气道管理太麻烦.

作者: xie208624 时间: 2019-3-9 16:22
静脉诱导插喉罩，术中静吸复合麻醉

作者: leslie-li 时间: 2019-3-10 11:07
舒芬太尼10ug，丙泊酚75mg，顺式阿曲库铵3mg诱导插管，术中瑞芬太尼0.1-0.4ug/kg/min七氟醚2 -3%维持，术毕前停七氟醚15-30min，瑞芬太尼调小，等七氟醚差不多排完再停瑞芬太尼

作者: leslie-li 时间: 2019-3-20 22:57
插管算嘛，常规诱导，吸入加瑞芬维持

作者: leslie-li 时间: 2019-3-26 21:14
用七氟醚复合瑞芬维持吧，结束前开大流量排干净七氟醚，瑞芬最后停，效果应该可以的

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)