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标题: 大家帮忙分析下 [打印本页]

作者: xuwenxue 时间: 2015-7-21 09:00
标题: 大家帮忙分析下
昨天遇到一病例患者，男，27岁，58公斤，在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术前检查化验无特殊，诱导咪唑3毫克，芬太尼0、15毫克，丙泊酚120毫克，罗库溴铵35毫克，插管顺利，术中平稳，手术持续1个半小时，术中瑞芬600微克每小时，丙泊酚300毫克每小时，术中用了15毫克罗库溴铵，取胆囊的时候腹肌紧用了100毫克司可林，输液1500毫升，20分钟后清醒，吸痰（痰很多）拔出导管后病人咳嗽几下氧饱和度下降到57%，考虑喉痉挛，面罩加压给氧到80－88%、给地米10毫克速尿10毫克，持续半小时后病人对答如流，也不痛，尿1200毫升但是氧饱和度只有75%左右，换2台监护仪也一样，送回病房面罩吸氧氧饱到84%，4小时后随访氧饱99%病人无特殊，血色素15克，请大家帮忙分析下为什么病人如此清醒氧饱和度会那么低？

作者: qishuaiyin 时间: 2015-7-21 10:47
拔管前患者呼吸频率、深度是多少？脱氧后血氧饱和度能维持多少？拔管前痰很多，有没有吸干净？另外轻度的喉痉挛会出现吸气性呼吸困难，喉鸣音，单靠血氧饱和度降低不能判断就是喉痉挛。再者血氧饱和度受多种因素干扰，患者口唇有没有出现紫绀等缺氧表现？体温怎样？如果体温低末梢循环不好的话指端血氧饱和度也会降低。

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