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标题: 前降支完全闭塞患者的手术麻醉 [打印本页]

作者: 控制呼吸 时间: 2015-7-29 22:44
标题: 前降支完全闭塞患者的手术麻醉
患者男，51岁。诊断为：食管癌，冠心病，心绞痛，PCI术后。拟行：食管癌根治术。患者5个月前因心慌，胸闷，胸痛。明确诊断：冠心病，急性ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影：左主干末端狭窄约50%，前降支近段100%闭塞，回旋支未见狭窄，右冠状动脉近端100%闭塞。于右冠状动脉近端植入支架一枚。术毕一直口服：阿司匹林，辛伐他汀，氯吡格雷。病情恢复尚可。近一月患者出现进食梗咽感，入院查为食管癌。家属及患者要求行食管癌根治术。经过会诊评估后，把可能出现的一切后果均告知家属。但其拒绝在再行支架植入和冠脉搭桥术。实验室检查及影像学检查，因为没有拍，所以没法传上去，生化检查基本正常。心功能为|||～IV级。请各位老师，战友，给予指导这个手术的麻醉管理。谢谢

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-7-30 08:57
为什么前降支没有同时放支架？心内会诊评估指导围术期抗凝治疗。谈话，有创监测，维持氧供需平衡。再不就转院吧

作者: doctorcjc 时间: 2015-7-30 09:24
有必要走钢丝吗？医务处公证，三方签字，如果患方不愿意承担风险，请上级麻醉医生会诊！

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