新青年麻醉论坛

标题: 请帮忙分析一下 [打印本页]

作者: laoniu 时间: 2009-6-2 22:19
标题: 请帮忙分析一下
病人女23岁，刨宫产，做腰硬联合麻醉，穿刺困难，脑脊液不出改硬膜外麻醉，置管顺利给与硬膜外试验量利多卡因5毫升，
病人无不适，随即给与余量12毫升利多卡因，10分钟后病人呼吸困难，呼之有反应，诉双下肢麻木，血压130/80mmhg，心
率90，氧饱合度99，胎儿娩出后病人昏迷，呼之不应，给与纳洛酮0.4毫克没有明显好转，麻醉平面到T4，血压心率正常，持
需正压给氧，30分钟手术结束，继续观察，血压心率正常，饱和度99，一小时后病人好转。
我想问：如果是麻醉平面过高为什么病人会昏迷？
如果是全脊麻为什么血压心率没事?
请各位帮忙一下。
谢谢!

作者: jh1y 时间: 2009-6-3 21:00
既然“病人昏迷，呼之不应，给与纳洛酮0.4毫克没有明显好转”，又怎么测的“麻醉平面到T4”？

作者: laoniu 时间: 2009-6-4 09:24
麻醉平面是在手术开始后病人诉胸闷式测得，病人出现昏迷是在胎儿娩出后。

作者: xuxuebing 时间: 2009-6-4 10:15
产妇血压正常，不符合全脊麻表现。症状符合局部麻醉药毒性反应。
产妇硬膜外腔血管扩张，容易吸收局部麻醉药。

用纳洛酮0.4毫克没有必要。纳洛酮是对抗阿片类药物呼吸抑制镇静过度的，不是处理你所想象的“全脊髓麻醉”，也不是处理局部麻醉药中毒反应的药物。
一般情况下，维持呼吸道通畅就可以。如果有惊厥抽搐，则需要镇静、保护气道、防止意外受伤等处理。

作者: llxtiger 时间: 2009-6-4 16:46
局部麻醉药毒性反应
全脊麻不像,
还有,你用的利多卡因浓度是多少??如果是2%的话,是不是量大了点??

作者: nwt123 时间: 2009-6-5 08:11
我说一下：
1.病历陈述不清，顺序有点乱。
2.药物一点要把浓度剂量等说清，比如利多卡因一般都用2%的，但有时也要用低浓度的。
3.实验剂量后，首次推注2%的利多12ML有点多，应该减半，少量多次。
4.不明白为什么给纳洛酮，纳洛酮是对抗纳洛酮是对抗阿片类药物的，你有没有用太多的阿片类药物。
5.同意局部麻醉药毒性反应的说法。

作者: lzdb00 时间: 2009-6-9 21:55
“麻醉平面到T4，血压心率正常”
少见，
平面太高了

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-17 11:31
平面过高照成的T4水平，插管能风险降低一些。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-2 19:57
有部分药物注入蛛网膜下腔的可能。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-2 21:18
纳洛酮用的意义不大

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