新青年麻醉论坛

标题: 术中知晓 [打印本页]

作者: 肖雨泽 时间: 2015-8-18 14:25
标题: 术中知晓
今天做一全麻，很简单的麻醉，普通的腹腔镜宫外孕，患者六十公斤，诱导舒芬15ug，顺阿曲库胺10毫克，丙泊酚100毫克，五分钟后插管，妇产科主任说了不该说的话，术后患者说听到了，然后都说麻醉麻的不行，不该让患者听见，我不知道该怎么办了，请大家帮我分析分析

作者: 897659120 时间: 2015-8-18 20:46
最好诱导时加上力月西

作者: hewn1993 时间: 2015-8-24 23:39
麻醉维持的过程怎样？

作者: 荒法师 时间: 2015-8-26 10:33
年轻女性+腹腔镜=术中知晓高发

tips：注意力月西的使用！

作者: 工作二十年 时间: 2015-8-29 16:48
咪达唑仑是最应该用的，防术中知晓

作者: lvxue517 时间: 2015-9-3 22:29
力月西好东西

作者: zylong71 时间: 2015-9-4 23:42
术前应用力月西。或者你诱导时用药剂量有点小，考虑加大剂量。舒芬和丙泊酚剂量要够。

作者: laihama333 时间: 2015-10-11 21:47
咪唑一定要用，手术开始前追究镇定镇痛药，醚不可少

作者: zkzxh 时间: 2015-10-12 20:49
加用咪达唑仑，防止术中知晓，术中麻醉深浅要适中！

作者: 1256488373 时间: 2015-10-15 17:36
其实有资料报道力月西的应用并不能减少术中知晓的发生率

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-16 18:55
咪唑安定的顺行性遗忘效果是确切的，我们在椎管内麻醉患者术中给予咪唑安定进行了观察，所以还是得给咪唑安定，而且你给的舒芬太尼也少了

作者: hy563300 时间: 2015-10-23 02:58
维持过程呢，力月西搞起

作者: 郭乘材 时间: 2015-10-25 22:27
怎么你的麻醉老出事，自己该反省了，舒芬15不少么？没有咪唑丙泊酚也少了些！

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-25 22:41
这有什么好分析的，诱导麻醉浅，又没有使用咪唑安定，当然可能出现术中知晓

作者: xxxinyue 时间: 2015-10-25 22:42

1256488373 发表于 2015-10-15 17:36
其实有资料报道力月西的应用并不能减少术中知晓的发生率

咪唑安定的作用是顺行性遗忘，术中就算患者醒来了如果咪唑安定的作用还在可能术后也不一定还记得这回事

作者: ylxc01 时间: 2015-10-26 00:21
对啊，诱导时力月西是必用的一种药呀，怎么你不用？而且60KG的病人，舒芬才用15ug？？

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-21 22:27
术中知晓是一个很可怕的，会给病人带来心理阴影

作者: lus1978 时间: 2016-2-28 22:27
用药偏少！术中知晓对心灵创伤危害挺大的！小心

作者: 13057105 时间: 2016-2-29 08:52
是不是加吸入好点？好奇妇科的人说了些什么。看她们以后还敢不敢瞎聊。

作者: gong330695246 时间: 2016-3-1 13:04
如果是我，这个体重和年龄的病人的人，诱导时舒芬可以给到25ug~30ug,咪达唑仑4mg

作者: hxmzzhang 时间: 2016-4-4 14:37
什么资料？求解

作者: hxmzzhang 时间: 2016-4-4 14:40
@1256488373，什么资料报道力月西的应用并不能减少术中知晓的发生率？

作者: 77882330 时间: 2016-4-15 09:16
咪唑安定的顺行性遗忘效果是确切的，我们在椎管内麻醉患者术中给予咪唑安定进行了观察，所以还是得给咪唑安定，而且你给的舒芬太尼也少了

作者: 辛鎏亿123 时间: 2016-4-30 13:04
药太少了。。。。。结局怎么样。。。。

作者: yangh427 时间: 2016-5-2 17:11
手术有大小，麻醉不分大小。更不能说简单与复杂。只有把每一例麻醉当成第一次来做，这才是正道，这才是患者的福音。否则再简单的麻醉也会出问题。警钟长鸣！

作者: 研磨时光 时间: 2016-5-8 03:12
60公斤，舒芬我至少给30微克。舒芬镇痛好，但镇静不行，还是要加咪达唑伦。最好是静吸复合麻醉！

作者: 13057105 时间: 2016-5-11 23:24
我并没有在病人苏醒后询问是否知道术中过程，是不是疏忽了？

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-15 22:07
最好诱导时加上力月西

作者: 速麻将 时间: 2018-7-17 17:15
术中用力月西就可以减少术中知晓率。

作者: Naci... 时间: 2022-6-21 17:09
这跟舒芬用量少没什么关系
主要是麻醉中镇静深度不够！

作者: Naci... 时间: 2022-7-13 07:16
【药品名称】通用名称：丙泊酚注射液
【成份】丙泊酚。辅料：大豆油、蛋黄卵磷脂、甘油及氢氧化钠。
【适应症】1.全身麻醉诱导和维持； 2.重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。
【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1.麻醉给药。
建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml (40mg)]调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5mg/kg的丙泊酚;超过该年龄需要量—般将减少;ASA Ⅲ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml(20mg)。
2.麻醉维持。
通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12mg/(kg·h)的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要，每次给予2.5ml/25mg)至5.0ml(50mg)的量。
3.ICU镇静。
当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度进行调节，通常0.3～0.4毫克/公斤/小时的输注速率范围，应能获得令人满意的镇静效果。
4.人工流产手术。
术前以2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。
年龄超过55岁的病人应在给药时观察病人的反应，通常麻醉诱导所需的剂量可能较氐。
儿童不建议使用丙泊酚注射液。不推荐丙泊酚作为小儿镇静药物使用。用于小儿麻醉诱导：建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg;低于该年龄所需药量可能更大;ASA Ⅲ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。用于小儿麻醉维持：通过输注或重复单次注射给予丙泊酚，能够维持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别，通常4～12mg/(kg·h)的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。

作者: call477 时间: 2022-7-18 09:47
关键是术中维持用了什么？什么时候衔接的？病人的体重多少？

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