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标题: 椎管内麻醉行疝气修补术病案谈论 [打印本页]

作者: 爱可松2013 时间: 2015-8-21 14:30
标题: 椎管内麻醉行疝气修补术病案谈论
患者26岁，男，75kg，术前各项检查未见异常。在L2-3间隙穿刺，腰麻用0.75%布比卡因1.5ml+CSF0.5ml，翻身后测平面到T8水平。外科开始手术，刚切皮时患者出现血压升至200/110mmHg，心率最低下降至35bpm，当时病人没有说痛，但是诉头痛，胸闷。处理时马上停止手术，阿托品0.5mg注射，使用硝酸甘油降血压，平稳后改全身麻醉行手术。术毕拔管后患者未诉不适。
腰麻后为什么会出现血压高，心率慢的情况？

作者: 工作二十年 时间: 2015-8-21 16:37
没遇到过，血压这么高，心率这么慢?想不通原因，等专家解答

作者: XIONGZHI 时间: 2015-8-21 17:54
考虑是否颅内压升高，加之病人紧张所致。建议使用咪唑安定，血压下降后心率自然会正常。

作者: 苍龙出海86 时间: 2015-8-22 17:19
没见过，血压低心率慢的到是遇到过。

作者: 迟来的爱 时间: 2015-8-23 08:32
相对来说血压升高心率自然会慢的是不过老年人代偿差些表现的敏感血压降下来心率应该会好的。

作者: martinvitor 时间: 2015-8-23 10:15
没见过估计过于紧张所致但是心率低血压高的表现实在是少见如果患者寒颤那么血压读数就值得怀疑了

作者: liu050102 时间: 2015-8-24 10:55
手术开始前有没有再次确定平面，前两天就遇到一个，平卧后平面T8，临开台再次确定就到T2了

作者: 甜蜜养生 时间: 2015-8-24 11:27
麻醉前有没有用镇静剂，术前血压多少？病人是否紧张？

作者: 读书-时光 时间: 2015-8-25 09:46

liu050102 发表于 2015-8-24 10:55
手术开始前有没有再次确定平面，前两天就遇到一个，平卧后平面T8，临开台再次确定就到T2了

打的腰硬吗?用的什么药及剂量？

作者: 丹江口 时间: 2015-8-25 10:20
没遇到过，紧张吧迷走神经兴奋。

作者: zjf 时间: 2015-8-25 10:32
药物是对的吗？

作者: licy111 时间: 2015-8-25 12:32
没遇到过，但如果给去氧肾上腺素可能会出现这样。

作者: rockydey 时间: 2015-8-25 22:52
难以理解。深切怀疑血压测量的准确性。无创血压测量的干扰因素应该排除。

作者: 13775588580 时间: 2015-8-25 23:09
有用别的药吗？

作者: 陪你晒月亮 时间: 2015-8-26 07:30
昨天一个阑尾，男性，48岁，85公斤，身体很壮没基础疾病，

作者: 陪你晒月亮 时间: 2015-8-26 07:33
腰麻，15毫克，平面T4循环呼吸无抑制，血压较麻醉前升高15毫米…手术顺利，无异常。

作者: enshihuang0212 时间: 2015-8-27 20:22
应该是紧张的原因。有时候会导致血管紧张素原大量释放，血压升高，心率减慢。有时候病人刚入室的时候就是这样，心率慢，血压高，这可能也是紧张造成的，用一点镇静的药试一试。

作者: qsj2008 时间: 2015-8-28 10:28
是否监护仪出问题，血压连续测量几次？若是紧张所致应当是心率快、血压高。局麻药有否用了辅助药？

作者: matang 时间: 2015-8-28 15:43
是否平面高了，我见过平面高到双手麻木，心率降至50左右

作者: matang 时间: 2015-8-28 15:44
血压倒没有多大变

作者: meimei6688 时间: 2015-8-28 16:08
我习惯性打完麻醉后没有特殊情况就让病人睡觉，病人不紧张了，血压心率也就平稳了，有的病人超紧张，还老问东问西的，外科的也心烦。

作者: 爱可松2013 时间: 2015-9-4 10:25
这种情况我也是很少遇到，当时手术开始的平面到了T8左右，应该是能满足手术的要求了

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