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2015-8-27 08:58 上传
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盐酸罗哌卡因（耐乐品）和盐酸罗哌卡因（人福）的说明书中都分别注明了硬膜外麻醉和蛛网膜下麻醉方法药物的用量、浓度、总剂量、起效时间和持续时间，我的疑问时两种药物都注明硬膜外给药的外科手术麻醉和剖宫产麻醉，但蛛网膜下给药只注明了外科手术，没有注明剖宫产的手术。出现这种情况是药品生产过程中只在外科手术做了临床试验没有在剖宫产手术中做临床试验吗？还是药品说明书印制过程中遗忘了呢？当然，现在全国各级医院都在剖宫产中使用腰硬联合麻醉或者腰麻，那么这种药物应用是否合适呢？对我们麻醉医生自身来说是否存在安全隐患？请老师们指点迷津。谢谢！
作者: 伸向阳光 时间: 2015-8-27 12:36
哎！麻黄碱说明书上用法还只说了肌注，没有说静脉用呢
作者: 叶舞天1 时间: 2015-8-27 15:03
没有事，就没事，出事了，这就是错误的
作者: 鸿运当头888 时间: 2015-8-27 21:03
很多用药都是超说明书使用，不过我还真没用过耐乐品做剖宫产
作者: dhdmljq 时间: 2015-8-28 11:05
最近几年一直在用
作者: lgq3992 时间: 2015-8-28 14:18
前段时间，布比卡因断货，就只有用它啦
作者: nhpdl 时间: 2015-8-28 16:57
腰麻一向用的布比
作者: 现代丛林 时间: 2015-8-28 16:58
芬太尼和淑芬太尼根本没说可以用于腰麻，可事实......不出事，专家都讲舒适、安全、有效。出事就是我们全责......我们都是置自己的风险于不顾，也要全面追求患者的舒适、满意！
同时也说明，我们的药物研发太慢了，跟不上患者与临床麻醉医师的需求。其实我觉得完全不必要超前超说明书用药，只是大家都这么用，于是出现更大批的从众者，而不是搞研究的在用而后改说明书！着实让人焦心。
作者: 岳麻师 时间: 2015-8-28 22:05
多巴胺还没说用于静注呢 唉
作者: 甜蜜养生 时间: 2015-8-29 20:12
耐乐品用于腰麻，效果很好，现在换了一家医院，是国产的罗哌卡因，还没敢用。
作者: mazuixue 时间: 2015-8-29 21:49
本帖最后由 mazuixue 于 2015-8-29 21:53 编辑
为什么那么纠结一定要说明用于剖宫产的腰麻用量呢？只要药物可用于蛛网膜下腔，你用在蛛网膜下腔，就不会存在药物用于何种手术方式的顾虑。药物说明书的量都是一个推荐量，估计很多人不会，或者说在中国，不会有人用到推荐量的最大量。只要药物的应用途径没问题，根据手术方式的需要，自己衡量药物剂量就可以了。现在的麻醉医生都说布比的心脏毒性大，不敢用于硬膜外阻滞，很多都用罗哌卡因取代了。但出现心脏毒性的前提条件是用药途径发生改变，出现了并发症，才会发生。只要用药途径和用药剂量对了，任何药物都是可安全使用的。
作者: Wgpwhm 时间: 2015-8-31 15:31
耐乐品用于联合麻醉的剖宫产效果挺好的，双下肢麻木感很小，术后运动觉也恢复快。。
作者: 控制呼吸 时间: 2015-8-31 21:26
仁者见仁智者见智。
作者: 2815982055 时间: 2015-9-1 22:03
甜蜜养生 发表于 2015-8-29 20:12
耐乐品用于腰麻，效果很好，现在换了一家医院，是国产的罗哌卡因，还没敢用。
同事去北京学习，那边的老师不让用国产罗哌，说出过事，而且不止一次
作者: mantuoluosyfyyy 时间: 2015-9-2 15:12
我们可以看看布比卡因的说明书也没有提到拥有剖宫产的麻醉，因为没有人会做产妇的3期临床观察，违背伦理，所以还是自己掌握吧，即不能因噎废食，也不能有恃无恐。当医生很难，有时合理但不一定合法，有时合法，又近乎无人情。冷漠就变成医生的专有名词。
作者: mantuoluosyfyyy 时间: 2015-9-2 15:14
2815982055 发表于 2015-9-1 22:03
同事去北京学习，那边的老师不让用国产罗哌，说出过事，而且不止一次
甲磺酸罗哌卡因有神经损伤的风险。
作者: EverySmile 时间: 2015-9-2 16:14
说明书的局限性是很大的，它只是说明了在试验的一部分人身上观察到的一些情况。实际使用中很多时候都是超说明的用于相类似的情况。若是完全按照说明书用药，那么许多情况将会无药可用。
作者: nkzyy2015 时间: 2015-9-2 19:24
耐乐品可以，国产的不行
作者: 杨如高 时间: 2015-9-2 23:04
我们一直用的国产的人福的，还没有出现问题，我觉得国家也该有这样的规定
作者: zylong71 时间: 2015-9-6 22:27
蛛网膜下腔给药尽量小心。
作者: myw007 时间: 2015-9-13 21:17
我认为这些你都该写在病人术前告知书中让他们签字同意，毕竟最后决定权是病人及其家属，你事前不说，事后就必然承担后果，有必要么！
作者: 美人如剑 时间: 2015-9-15 16:10
这就是具有中国特色的药品说明书！中国药品大多数都是直接抄袭国外的，也不做什么药物试验，因此随便改改就完事了，而国外药物要先做试验才能用。
作者: lawuyou 时间: 2015-9-20 10:52
中国的医生被吓怕了的太多了。建议以后不要再出书、出杂志什么的了。医学院校也只讲说明书算了。再有就是建议专门开设一些只执行说明书的医院，专供那些按说明书工作的人就业，专供需要按说明书治病的患者就医。
作者: cyangel 时间: 2015-9-24 10:23
呵呵，学习了，以前还没注意这个问题。
作者: 492062866 时间: 2015-9-26 15:30
我们医院一直用布比的，几毛钱，太便宜了。
作者: 梦夜青年 时间: 2015-12-12 23:41
现好多药都有这种情况，只求不出事，出事了律师只看说明书，专家指南都是扯淡的
作者: 梦夜青年 时间: 2015-12-12 23:42
所以我们一直不敢用国产的腰麻，好像出现过高位截瘫的事
作者: 筷子大祁太仓市 时间: 2016-1-22 20:56
mazuixue 发表于 2015-8-29 21:49
为什么那么纠结一定要说明用于剖宫产的腰麻用量呢？只要药物可用于蛛网膜下腔，你用在蛛网膜下腔，就不会存 ...
亲，你的头像涉嫌侵犯我院版权，
作者: mazuixue 时间: 2016-1-24 20:09
筷子大祁太仓市 发表于 2016-1-22 20:56
亲，你的头像涉嫌侵犯我院版权，
图片来自网络，何来的版权侵犯？你确定图片的人物是你院的员工？从论坛开始注册那时，我已经用上了。
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