新青年麻醉论坛

标题: 硬腰联合药物配方 [打印本页]

作者: 897659120 时间: 2015-8-28 20:53
标题: 硬腰联合药物配方
今天一例剖腹产，用的是硬腰联合，只推了布比卡因1毫升，手术一切顺利，在出手术室是妇产科医生按压子宫时，病人说疼痛，也没做处理，接上镇痛泵送到病房。现在回想布比卡因作用时间不是一到二小时吗，手术从开始到结束才用时45分，病人怎么说疼呢？还有就是硬腰联合推药后，病人血压下降很快。请各位议议

作者: clfzcr 时间: 2015-8-28 21:27
老方法布比卡因2ml+10%糖水1ml=3ml，根据病人情况，手术医生水平，在给药时候只给1.5至2ml之间，效果很好

作者: 897659120 时间: 2015-8-29 03:04
如果不用糖，纯布比卡因需要脑脊液稀释吗

作者: 麻小 时间: 2015-8-29 08:25
最好用0.75%0.7ml+2.5ug苏芬（0.9%氯化钠9ml+50ug苏芬<1ml>抽0.5ml)效果很好

作者: lovesai 时间: 2015-8-29 15:22
我们不管麻醉效果多好，妇产科医师按压子宫时病人都会喊痛，老师给的解释是子宫收缩引起的疼痛没办法完全缓解。有一次产科医师术中静滴缩宫素，那个病人疼痛严重，但确实不是手术伤口引起的疼痛。

作者: adler138 时间: 2015-8-30 17:27
子宫收缩，医生按压都会引起孕妇疼痛不适，可以静脉给予适量镇痛药

作者: 苍龙出海86 时间: 2015-8-31 08:45
做了不少剖宫产，多数用的连硬外，没见说疼的，但有一例在取出小孩后，说心口痛的，后来分析是缩宫素对冠脉的影响！用腰麻，如果平面可以的话，一般也比较少出现疼痛吧。

作者: 郑玉彬 时间: 2015-8-31 09:31

麻小发表于 2015-8-29 08:25

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最好用0.75%0.7ml+2.5ug苏芬（0.9%氯化钠9ml+50ug苏芬抽0.5ml)效果很好

请问你确定舒芬太尼能用于腰麻吗？不考虑防腐剂吗

作者: Wgpwhm 时间: 2015-8-31 15:39
布比1m量有点少，麻醉平面能满足手术，不能抑制牵拉或按压。

作者: 控制呼吸 时间: 2015-8-31 21:12
注药速度，注药量和穿刺间隙决定麻醉平面，浓度决定作用时间。蛛网膜下腔麻醉，我建议还是脑脊液稀释，多一种成分增加一种感染的风险。剖腹产平面达到T6水平，孕妇的痛觉和不适感基本可以阻断。

作者: hcr 时间: 2015-9-1 09:11
本帖最后由 hcr 于 2015-9-1 09:15 编辑

我一般都用布比1.5-1.7ml加脑脊液至2.5-2.8ml根据患者身高体重给药，郁闷的是穿刺后有脑脊液流出，回抽却抽不出来，怎么回事？

作者: 工作二十年 时间: 2015-9-1 16:08
我剖宫产常规布比卡因1mL，效果蛮好的

作者: hekog 时间: 2015-9-1 19:47

hcr 发表于 2015-9-1 09:11

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我一般都用布比1.5-1.7ml加脑脊液至2.5-2.8ml根据患者身高体重给药，郁闷的是穿刺后有脑脊液流出，回抽却抽 ...

位置不正吧

作者: lxjlovelm 时间: 2015-9-1 20:52

郑玉彬发表于 2015-8-31 09:31
请问你确定舒芬太尼能用于腰麻吗？不考虑防腐剂吗

可以确定不能使用吧

作者: 现代丛林 时间: 2015-9-2 17:04
现在的分娩镇痛都用到淑芬或芬太尼腰麻，且量比较大芬太尼用到20-40ug，专家可以解释一下吗？出了问题怎么办？我们可都是按专家意见在做麻醉。

作者: deng123 时间: 2015-9-2 23:15
本帖最后由 deng123 于 2015-9-2 23:16 编辑

我常规布比1ml稀释到1.5ml腰麻，必要时硬膜外加5ml利多，效果可以。

作者: lb2020120 时间: 2015-9-3 18:46
在小孩出来后。静脉点一些镇痛药会好一些。例如芬太尼给上半支会好一些。但注意血压和呼吸。

作者: 爱可松2013 时间: 2015-9-4 10:34
这种情况还是麻醉平面下降的原因造成的

作者: 652814722 时间: 2015-9-4 17:23
布比卡因2ml+10%糖水1ml=3ml，根据病人情况，手术医生水平，在给药时候只给1.5至2ml之间，效果很好

作者: 652814722 时间: 2015-9-4 17:24
注药速度，注药量和穿刺间隙决定麻醉平面，浓度决定作用时间。

作者: zylong71 时间: 2015-9-6 14:56
应该是镇痛平面开始下降了。

作者: 清风细雨 时间: 2015-9-8 16:30
你们是否遇到重比重的布比卡因1.5 至2ml，产科医生常说肌松不好

作者: 方寸山 时间: 2018-6-29 00:32

897659120 发表于 2015-8-29 03:04

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如果不用糖，纯布比卡因需要脑脊液稀释吗

用脑脊液稀释？你注射到蛛网膜下不就是脑脊液了，就直接稀释了么。干嘛还专门把脑脊液抽出来，稀释一下，在注射。我觉得多此一举。不明白有些大夫为什么喜欢腰麻液用脑脊液配。

作者: 小麻将123 时间: 2018-6-29 06:25
仰卧位低血压，平面不足。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-13 10:14
我看他们用0.75%左布比2ml L23单次腰麻大部分人容易血压低
我现在用罗哌不太喜欢用布比

作者: 药郎 时间: 2018-11-5 16:30
我们是罗哌，

作者: 药郎 时间: 2018-11-5 16:32
孩子出来时静滴5ml镇痛棒的镇痛的效果可以

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