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标题: 锁骨下深静脉穿刺碰到动脉会不会致死？ [打印本页]

作者: hlm156 时间: 2015-8-31 18:04
标题: 锁骨下深静脉穿刺碰到动脉会不会致死？
今天我看心内科放临时起搏器时说，锁骨下深静脉穿刺如果碰到动脉拔出来就是致死～理由是出血止不住～我在想我穿颈内不也容易穿到动脉也没什么啊～不太明白～因为据说前段时间神外有个右锁骨下深静脉穿刺病人拔管就死了，然后他们尸检把胸弄开发现是当时深静脉导管把动脉穿透了才穿进静脉，拔管的时候，导管本来穿过动脉一拔就没了封堵的东西，然后出血过多死了。不知道大家怎么看？

作者: 控制呼吸 时间: 2015-8-31 21:19
锁骨下静脉穿刺成功率高，病人决定舒适等优点，但穿刺误入锁骨下动脉的几率也大，风险也高。如果出现血气胸，而不能及时发现，很容易出现不良事件。所以，穿刺时，严格掌握穿刺步骤和技巧。避免反复穿刺，如果出现穿刺锁骨下动脉，可以按压锁骨上部位。

作者: hlm156 时间: 2015-9-1 07:05
其实我主要就想知道他们说的锁骨下深静脉穿刺穿到动脉就致死？虽然不太认同，但不可否认，颈内动脉可以摸到，相对表浅，穿到也好按压。但锁骨下要更深～

作者: lxjlovelm 时间: 2015-9-1 20:59
我们曾经碰到一例患者，80岁老人行粗隆间骨折切开复位内固定术，术前行桡动脉穿刺，全麻后行锁骨下静脉穿刺，穿刺较顺利（主麻自述），后来出现难以维持的低血压，当时考虑诱导后丙泊酚心肌抑制的原因，各种升压补液处理效果不佳，后来用去甲肾维持暂停手术去了ICU观察，ICU拍胸片发现右侧血胸，行胸腔闭式引流后引出大约1500ml血液。所以锁骨下动脉穿刺出血有的时候可能非常隐匿，不易被发现，往往术后或者尸检的时候才发现，所以强烈建议超声引导下的颈内静脉穿刺。

作者: guoqingbin 时间: 2015-9-1 21:43
锁骨下穿刺一定要注意穿刺针的方向，不要抬高，

作者: dhdmljq 时间: 2015-9-2 14:07
超声引导下的颈内静脉穿刺

作者: 现代丛林 时间: 2015-9-2 16:34
对锁骨下穿刺我一直惧怕，不管是穿静脉还是穿神经。顺便问一下，臂丛神经阻滞有一个锁骨下入路吗？我只知道肌间沟、锁骨上、夜路。那天，头酒喝得正兴奋，跟我谈他锁骨下臂丛，一穿一个准，我顿时石化，只想知道，盲穿真的有这一入路吗？

作者: lgq3992 时间: 2015-9-5 10:42
我也害怕锁骨下静脉穿刺，，还是需要有人带带

作者: ynus 时间: 2015-9-5 16:06
中心静脉穿刺首选颈内静脉，锁骨下静脉穿刺损伤动脉不宜压迫止血

作者: xidongfeng 时间: 2015-9-5 22:29
臂丛有锁骨下入路，不过我没操作过，空谈。穿刺损伤锁骨下动脉，后方没有骨性结构，而前方有锁骨阻挡，难以压迫止血。颈内动静脉就好很多。

作者: 农丕渡 时间: 2015-9-6 11:21
有穿到动脉过，但是幸好没有发生严重出血致死。

作者: 花渡_墨 时间: 2015-9-6 16:22
前几天，内科有个装起搏器的，锁骨下穿刺，穿到动脉了，破了心包填塞，紧急开胸~

作者: camosey 时间: 2015-9-6 16:40
颈内V穿刺比锁骨下V穿刺要安全些，也好处理些。

作者: 朱晓军 时间: 2015-9-6 18:28
大家谈谈中心静脉穿刺导致心包填塞的原因是什么？

作者: leescyb 时间: 2017-5-9 22:57
穿到过锁骨下A,在锁骨上压迫了15分钟没敢松开。

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