2015CSA西安年会“急救超声站培训”（9月12日周六），提前预习一下背景知识：肺脏超声检查
由于超声波不能穿透空气，肺部又是主要的含气器官，加之胸廓骨性结构的阻挡，所以肺脏一直被看作超声检查的禁区，然而肺脏是一个水和气交融的器官，任何肺脏的病变都伴随着水、气比例的变化，而超声对液体的探测又有很好的敏感性，因此，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变将产生一些超声影像和伪影，从而使得肺脏超声检成为可能。
肺脏超声检查具有简便易行、可重复性强、易于床边开展、无放射线污染等优势，传统的X线和CT检测不能实时监控疾病的发展和转归，因此床旁肺脏超声对于危重症患者心肺状态的实时评估显得特别有价值，这也使得肺脏超声在急危重症患者的运用将日益增多。
体位
危重患者一般采用仰卧位进行肺脏超声检查，每侧胸壁分前、外侧、后外三区，每区分为上下两个区域，双侧胸壁分为12个区域进行检查，依次按肋间隙纵向扫查。常规超声检查模式分为B 型和M 型两种模式，B 型超声是线阵或凸阵探头对某一解剖平面经行扫描再转换为二维图像的一种模式，M 型超声是记录某一结构朝向或背离探头往复运动的一种模式。
四项基本原则
①依据患者体型及病变部位选择超声探头和频率。低频凸阵探头（3~5 MHz）适用于探查体型较胖或病变位置较深的患者，线阵高频探头（6~12 MHz）适用于探查表浅的胸膜或胸膜下病变。
②肺脏病变都伴随着气与水的相互消长。气与水比例逐渐降低的过程就是气胸、正常肺组织、间质综合征、肺实变、胸腔积液的改变过程。
③肺脏超声多基于对伪影的分析。
④肺脏超声多为动态征象。
正常征象
肺滑动征
B 型超声下可见脏壁层胸膜随呼吸发生相对滑动，M 型超声下可见高回声胸膜线随呼吸往复运动，肺滑动征消失可见于肺炎、肺不张、气胸、呼吸微弱、呼吸暂停等。
A线
B型超声下多条与胸膜线平行的高回声伪影称为A线。正常胸膜下充满气体的肺组织或气胸时胸膜腔内空气阻止了超声波穿透，胸壁软组织和充气肺表面的强反射形成A线，其深度是皮肤和胸膜线间距离的数倍。哮喘、COPD、气胸、肺栓塞等病理状况下可表现为A线。
caa7924b66c2afcb7907348f222f8b10.jpg (115.9 KB, 下载次数: 43) 2015-9-11 08:43 上传 海岸征（沙滩征） M型超声下胸膜线上的平行线代表相对固定不动的胸壁，其下沙粒状图像代表正常的肺实质称海岸征，为肺正常动态征象。 2092fe1acacb8ca5fbf542abd606f045.jpg (216.1 KB, 下载次数: 67) 2015-9-11 08:43 上传
碎片征
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