新青年麻醉论坛

标题: 能用硬外吗 [打印本页]

作者: happynow 时间: 2009-6-5 21:05
标题: 能用硬外吗
下肢深静脉血栓，切开取栓，术前用着抗凝药，血凝四项稍高。可以用硬外或腰麻吗

作者: donggua2214 时间: 2009-6-5 21:09
不主张持硬
建议全麻

作者: bluedan 时间: 2009-6-5 21:37
一定要做的话，抗凝药可以停一段时间，不过要看是如何用药的了

作者: 迷雾 时间: 2009-6-5 21:53
不主张用硬外，还是小心一点好。

作者: percy718 时间: 2009-6-5 22:49
毋庸置疑的是，上全麻很好很简单啊。

作者: pprince 时间: 2009-6-6 00:38
安全起见，全麻为好

作者: mzhope 时间: 2009-6-7 20:47
一致通过，不用椎管内麻！:lol

作者: nwt123 时间: 2009-6-7 20:55
能否把血凝四项的具体值列出来，另外血常规也可以说一下，这样才能方便讨论。

作者: syj 时间: 2009-6-7 20:59
硬外术前停抗凝药，看血小板和凝血~

作者: lzdb00 时间: 2009-6-21 21:39
建议全麻，便于呼吸循环管理

作者: 西瓜紫 时间: 2009-6-25 12:05
不主张椎管内麻醉，全麻也要注意插管要轻柔，以免咽喉部的出血。

作者: zhangguanxue 时间: 2009-6-25 12:42
不能用，别给自己找麻烦

作者: wwwsunsea 时间: 2009-6-26 22:48
禁止用硬膜外，首选全麻。

作者: caiqindong 时间: 2009-6-28 19:07
抗凝药停一段时间，血小板正常吗？？？建议给病人采耳血，看凝血情况，不过最好是全麻

作者: caiqindong 时间: 2009-6-28 19:11
对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益/风险值远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。因此，凝血时间监测极为重要，应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。术前3-5天停服口服抗凝药，同时开始静脉肝素。椎管内麻醉前4-6小时停用肝素，术后1小时再继续使用，可防止硬膜外血肿。如果术中有出血倾向，则于术后12小时复用。除非术前有明确的出血或瘀斑，服用抗血小板药物（阿斯匹林或其他非甾体类抗炎药）患者均可以应用椎管内麻醉。

作者: jinzifu 时间: 2009-9-13 10:00
没有皮肤的淤血瘀斑等出血倾向，是可以用椎管内麻醉的，硬膜外针粗，怕出血多用腰麻也可以啊。不过还是全麻较为安全。

作者: ghl660500 时间: 2017-9-20 22:04
看用什么抗凝药了，肝素或华法林是不一样的。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-15 13:41
全麻很好很简单啊。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-10 22:22
建议全麻椎管麻醉还得摆体位不建议这么折腾万一摆体位过程中栓子脱落可就麻烦了

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