「Anaesthesia Headline」恢复室需对谵妄状态有效评估 - 新青年麻醉论坛

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2015-10-5 22:08 上传

背景谵妄是意识、注意力、思维等水平的急性脑功能异常。谵妄的临床表现可以分为多动型（hyperactive），如激动、不安；少动型（hypoactive），如嗜睡、迟钝。有数据显示，术后早期谵妄（在恢复室期间）提示预后不良并可能预示术后出现更加严重的谵妄。然而，由于全身麻醉觉醒后可出现与谵妄类似的临床表现，谵妄在术后早期诊断非常困难。这篇前瞻性队列研究以全麻患者作为研究对象，进行全麻后镇静程度评估（Richmond Agitation Sedation Scale）和谵妄状态（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit）的多时间点评估。方法对行全麻的成年患者行Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)评估觉醒状态，而后对患者进入恢复室、于恢复室30分钟、60分钟、离开恢复室时分别进行Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit（CAM-ICU）评估谵妄状态。根据CAM-ICU和RASS评分将表现符合谵妄状态的患者分为多动型和少动型。多因素分析评估PACU期间谵妄的危险因素。结果11.400名患者中，19%出现烦躁不安。2.400名患者中，出现谵妄迹象的患者人数分别为在124（进入PACU时）、59（在PACU 30min）、32（在PACU 1h）、15（离开PACU时）。3.在出现谵妄迹象的患者中，少动型在进入PACU时为56%，在PACU期间为92%。