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标题: 脐带脱垂饱胃孕妇怎么麻醉 [打印本页]

作者: liujihong6178 时间: 2015-11-7 15:12
标题: 脐带脱垂饱胃孕妇怎么麻醉
假如，脐带脱垂的饱胃孕妇急做剖宫产，该如何麻醉呢？妇科医生要求全麻，麻醉医生想做腰麻，请各位老师支招。

作者: 楚南轩 时间: 2015-11-8 09:49
他们为什么要全麻？

作者: liujihong6178 时间: 2015-11-8 13:13
全麻快嘛，她们认为，腰麻还要摆体位

作者: Kouzhijian 时间: 2015-11-8 18:42
主要是尽快将胎儿取出，时间就是生命。如果感觉这个孕妇你打腰麻一次就很快完成，腰麻也行。如果很胖建议还是全麻，准备好误吸的应急措施。

作者: xxxinyue 时间: 2015-11-10 01:08
要快直接局麻开进去，这是最快的了，然后毛毛出来后改全麻，我曾经这样处理过几例

作者: 张弓悦 时间: 2015-11-11 17:47
现在这个时代，做剖腹手术还要说局麻做，那是一件很丢人的事情。

作者: wsm1230746 时间: 2015-11-11 23:30
最安全的就是局麻了，出来孩子后给点止痛镇静的。不过，也可以选择腰麻，最好用罗哌卡因，吐得比较少，毒性低，血压变化不大。全麻风险远大于这两种方式。
我说你就别跟外行人一般见识了。方式是你自己说了算的。

作者: 风到处吹 时间: 2015-11-12 10:43
我前两天做了一台，助产托着胎头，体位不能自如，但好在腰穿比较顺利。对麻醉医生要求较高。

作者: 农丕渡 时间: 2015-11-12 10:50
我们大部分局麻，取出胎儿在插管全麻。

作者: 丹江口 时间: 2015-11-12 11:46
时间紧就不要纠结了，想做全麻我们就做，病人来了直接消毒。这种产妇可能循环都有波动还有情绪上的，3分钟取出胎儿。我们喊人帮忙准本插管的设备。有时腰麻不一定能打成。没什么好烦恼的额，

作者: dr.zhang 时间: 2015-11-12 14:22

张弓悦发表于 2015-11-11 17:47

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现在这个时代，做剖腹手术还要说局麻做，那是一件很丢人的事情。

不是丢不丢人。是你遇没遇到的问题。这个患者最适合的就是局麻取孩子。孩子出来立即全麻！

作者: 李任 时间: 2015-11-12 14:28
本帖最后由李任于 2015-11-14 10:37 编辑

极力配合，妇科托堵胎儿减少对脐带压迫，腰麻

作者: 朱晓军 时间: 2015-11-12 19:31
本帖最后由 piaolingke 于 2015-11-13 22:50 编辑

这属于最紧急剖宫产，最好能在5分钟内取出胎儿，挽救生命。尽快准备全麻。产科医生快速消毒、穿好手术衣、手术刀拿在手中待命，丙泊酚、氯.胺.酮、司可林插管（丙泊酚尚有争议，小心），插管成功立即手术取出胎儿。取出胎儿前可吸入高浓度七氟烷（能够松弛子宫平滑肌）或氟烷（松弛子宫平滑肌最强），如果宫缩过强可以静脉注射硝酸甘油100~200μg松弛子宫(无休克情况下)，胎儿取出后注射阿片类药物和非去极化肌松药，吸入浓度降低或停用，泵丙泊酚。

作者: yankylge 时间: 2015-11-13 08:14
Ketamine 50mg + etomidate 10mg+ Scolin100mg 预给氧，sillick手法直到导管套囊充气，基本没影响，腰麻的话，实时监控胎心，不必强求患者体位，尽量2min内完成操作

作者: yankylge 时间: 2015-11-13 08:16
此类病例我们处理了很多，处理应该是ok的，如有需要能进一步沟通，[email protected], 杨医生

作者: 林丛 时间: 2015-11-13 09:47
全麻，即刻剖宫产

作者: lgq3992 时间: 2015-11-13 16:02
还真没局麻让她们试试、

作者: bbllok123 时间: 2015-11-13 17:31

yankylge 发表于 2015-11-13 08:16
此类病例我们处理了很多，处理应该是ok的，如有需要能进一步沟通，, 杨医生

请把您的经验写出来，供大家借鉴，若是宝贵的经验，相信斑竹会给你加分，大家也会铭记您的。

作者: 且子 时间: 2015-11-16 22:36
局麻吧，这年月要学会保护自己。

作者: 2638139678 时间: 2015-11-18 23:37
局麻我们的产科大夫根本不那样做。腰麻可在防误吸的情况下考虑。

作者: 陪你晒月亮 时间: 2015-11-19 20:44
脐带脱垂，小孩一会就不行了，怎么快怎么来…

作者: 麻醉医师方琴 时间: 2015-11-19 21:15

张弓悦发表于 2015-11-11 17:47

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现在这个时代，做剖腹手术还要说局麻做，那是一件很丢人的事情。

做局麻不丢人。。。。

作者: 小麻草 时间: 2015-11-28 11:29
发现脐带脱垂应就地剖宫产，最多只有8分钟抢救时间

作者: liujihong6178 时间: 2015-12-6 11:14
关键是饱胃，全麻的用药是氯.胺.酮+丙泊酚+司可林，应该是最佳方案了！产科医生准备下刀时开始给药！

作者: lucky.Tzy 时间: 2015-12-7 13:24
情况紧急，腰麻否决，消毒等产科医生全部准备就绪，静脉麻醉

作者: liujihong6178 时间: 2015-12-23 20:27
最佳方案依托咪酯+氯.胺.酮+肌松剂，消毒铺巾后开始给药。氯.胺.酮又开始生产了，只不过量小了！

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