新青年麻醉论坛

标题: 急求多巴胺术中升血压用法 [打印本页]

作者: 半瓶子 时间: 2015-11-28 17:44
标题: 急求多巴胺术中升血压用法
急求多巴胺升血压用法，基层医院，没有输注泵，求配液方法及用法！谢谢！

作者: 迟来的爱 时间: 2015-11-29 09:55
以前我们医院是经常用最近没用过我们是多巴胺稀释20毫升静推1···2 毫升血压调上来后再20毫克加300···500毫升液体静点速度看血压情况而定一般每分钟30···50滴。

作者: wx007630 时间: 2015-11-29 18:11
⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；
⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；
⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

作者: wx007630 时间: 2015-11-29 18:12
单次加2－20ug/㎏静脉推也行。。。

作者: 半瓶子 时间: 2015-11-29 18:18

迟来的爱发表于 2015-11-29 09:55

登录/注册后可看大图

以前我们医院是经常用最近没用过我们是多巴胺稀释20毫升静推1···2 毫升血压调上来后再20 ...

静推1～2mg量有点大吧！

作者: 穿鞋的羊 时间: 2015-11-29 19:10
多巴胺稀释20毫升静推1···2 毫升。。。

作者: hxn 时间: 2015-12-1 22:35
学习了，学习了.4楼的用法以前老师有说过，可是老是记不住，刚好复习一下，谢谢啦。

作者: xjp96 时间: 2015-12-3 14:35
升高血压有很多方法。单纯多巴胺升压不是很常用。多巴胺升压很讲究。一定要找对低血压的原因，选对升高血压的方法。精准升高血压，病人安全。

作者: alanliu 时间: 2015-12-3 21:00
一支20mg，稀释到20ml，按需静推。但是血压维持时间不长。

作者: 梦夜青年 时间: 2015-12-5 15:42
浓度2ＭＧ/ＭＬ，直接推注0.5－－1ＭＬ/次，隔3－5分钟测一次血压，不行重复。

作者: 梦夜青年 时间: 2015-12-5 15:44

半瓶子发表于 2015-11-29 18:18
静推1～2mg量有点大吧！

可以的经常用，等3分钟左右测血压在决定下一次用药

作者: 梦夜青年 时间: 2015-12-5 15:46

wx007630 发表于 2015-11-29 18:11
⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小 ...

学习了，考中刚好用

作者: 岳麻师 时间: 2015-12-5 23:44
20MG 盐水500 快速静点 5分钟后根据血压调速度

作者: xjp96 时间: 2015-12-11 09:39
转发：
升压药物的作用机制

根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力。前者需要激活分布在心肌上的 β 肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的 α 受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维持外周血管阻力。

临床常用升压药物

1. 去甲肾上腺素

作用机制：主要激活外周的 α 受体，使外周动脉收缩，对 β 受体的激活作用较弱。

适应证：主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。

用药方法：（1）泵入：去甲肾上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必须用于中心静脉）。泵入速度：1 ml/h，相当于 50 kg 体重，0.067 μg/kg/min，维持剂量 2-4 μg/min，最大剂量 25 μg/min。

（2）静脉滴注剂量为 4-10 ug/min，临用前需要稀释（具体方法为 1-2 mg 去甲肾上腺素+ 5% 葡萄糖 100 ml）。

（3）静脉注射：对危重病人 1-2 mg 加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。

注意事项：用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。

2. 多巴胺

机制：主要激活 β 受体，对 α 受体作用较弱。

适应证：可适用于多种原因引起的休克。

用药方法：（1）常用剂量为一次 20 mg 稀释后缓慢注射；起始速度为每分钟 20 ug/kg，加入 5% 的葡萄糖 250 ml 缓慢静点。

（2）泵入：多巴胺的用量＝个人的体重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。如泵入速度 2-20 ml/h，相当于2-20 μg/kg/min。需注意的是＜2 ug/kg/min 则是扩张肾血管利尿作用。

注意事项：过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消失；嗜铬细胞瘤、室速者禁用。多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。

3. 多巴酚丁胺

机制：选择性 β1 受体激动剂，加强增肌收缩，增加心排血量。

适应证：主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者；其改善左心功能的作用优于多巴胺。

用药方法：静脉滴注：250 mg 加入 5% 的葡萄糖 250-500 ml 缓慢静点，起始速度为每分钟 2.5-10 ug/kg。

注意事项：梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。

4. 肾上腺素

机制：对 α 和 β 受体均有激活作用，增加心肌收缩力并收缩外周血管；对血压的作用取决于用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张压作用不明显；大剂量时收缩压、舒张压均增高。

适应证：适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。

用药方法：肌注的剂量一般为 0.3-0.5 mg（1：1000）。

注意事项：过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用。

5. 间羟胺（阿拉明）

机制：主要激活 α 受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力；肌注 5 分钟，静脉注射 1-2 分钟即可起效。

适应证：各种休克及手术引起的低血压。

用药方法：肌肉注射，10-20 mg/次；静脉滴注 15-100 mg 加入 5% 葡萄糖或生理盐水 250-500 ml 缓慢静点，并根据血压调整速度。

注意事项：由于积累效应须观察血压 10 分钟后决定是否重复给药；连续用药可能引起耐药。

6. 甲氧明

机制：主要为 α 受体激动剂，但作用较去甲肾上腺素弱，但效果持久，且对心脏无兴奋作用。

适应证：主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血压。

用药方法：（1）常用剂量：肌肉注射 10-20 mg/次，静脉注射 5-10 mg/次，静脉滴注 20-60 mg 缓慢滴注。

（2）极量：肌肉注射 20 mg/次，一日最多 60 mg，静脉注射一次 10 mg。

注意事项：大剂量时可引起心动过速；甲亢及器质性心脏病患者禁用。

7. 血管紧张素胺

机制：血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相似，直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩，可迅速升高血压。其作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。

适应证：各种休克或麻醉后的低血压。

用药方法：1-1.25 mg 溶于 5% 的葡萄糖或生理盐水 500 ml，按 3-10 ug/min 速度静点，并根据血压调整滴速。

注意事项：主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等；停药时需要缓慢停药。

作者: 张先锋 时间: 2015-12-13 23:31
楼上讲的很详细学习了。谢谢！

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)