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标题: 剖宫产全麻 [打印本页]

作者: 虫VS虫 时间: 2015-12-3 07:32
标题: 剖宫产全麻
女性，75公斤，身高163，既往病史无特殊，孕期无特殊，急诊剖宫产，选择腰23间隙，硬膜外间隙顺利，可！是腰麻针进入就是没脑脊液，改变体位，重新穿刺回抽到0.5ml脑脊液后就没了，，于是直接推入局麻药，硬膜外置管，躺平后发现只有一边脚麻，但是平面上不来，准备硬膜外推药，发现回抽总是有点液体，一开始有两三毫升，后面只有一点一点的，回抽也不是很顺，但是总有一点点，不放心，怕全脊麻，也担心硬膜外效果不好，于是果断改全麻，于七弗迷7%面罩吸入，待病人入睡，给丙泊酚50mg，罗库20mg,孩子出来后给舒芬25ug，罗库20mg，关吸入，泵丙泊酚，术后病人清醒拔除喉罩，询问病人术中无知晓，术毕前几分钟已醒，无烦躁，无明显疼痛，
问，选择麻醉过程及术中全麻给药不足之处，请大家指点

作者: maixiumusi 时间: 2015-12-3 09:17
现在有的文献说，吸入麻醉会引起子宫收缩乏力，慎用。麻醉诱导可以用瑞芬，效果挺好。

作者: 虫VS虫 时间: 2015-12-3 09:35

maixiumusi 发表于 2015-12-3 09:17

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现在有的文献说，吸入麻醉会引起子宫收缩乏力，慎用。麻醉诱导可以用瑞芬，效果挺好。

所以孩子一出来就关吸入了，基层没有瑞芬，只能气体了

作者: maixiumusi 时间: 2015-12-3 09:42

虫VS虫发表于 2015-12-3 09:35
所以孩子一出来就关吸入了，基层没有瑞芬，只能气体了

哦那就只能够这样了我们科里现在还有氯.胺.酮说停产但是还是可以买的到，有时候也用氯.胺.酮来上剖宫产。

作者: 余乐平 时间: 2015-12-3 16:40
吸入气体浓度太高，万一遇到宫缩乏力你很难解释，条件有限就让产科加点局麻然后丙泊芬+司可林诱导，胎儿取出后再追加镇痛药以及咪安(防止术后知晓)，此方法适合基层。

作者: 虫VS虫 时间: 2015-12-4 00:18

余乐平发表于 2015-12-3 16:40

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吸入气体浓度太高，万一遇到宫缩乏力你很难解释，条件有限就让产科加点局麻然后丙泊芬+司可林诱导，胎儿取 ...

嗯，只是没有司可林，罗库可以的吧

作者: 余乐平 时间: 2015-12-4 08:32

虫VS虫发表于 2015-12-4 00:18

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嗯，只是没有司可林，罗库可以的吧

罗库也可以，只是很多基层没有罗库

作者: 13057105 时间: 2016-5-12 07:02
在小孩出来前，尽量谨慎。那怕是加上局麻药，孩子拿出来就好了

作者: Hym 时间: 2017-5-15 16:09

余乐平发表于 2015-12-4 08:32

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罗库也可以，只是很多基层没有罗库

没有罗库，维库可以不？

作者: 张宇锡 时间: 2017-5-21 22:15
硬膜在置管后，我总是先打点无菌盐水，抬高体外管端，看里面的水注是不是因硬膜外腔负压顺畅下降！，若是珠网膜下腔，就会留出来。笨办法。

作者: modn 时间: 2017-7-10 09:44
我也是用氯.胺.酮+丙泊酚

作者: cs98094 时间: 2017-10-12 00:33
丙泊酚超说明书用药，如果出了问题打官司铁输，现在用了这么多年了，还没变化。

作者: 小小鸟1103 时间: 2017-10-12 00:56
胎儿取出前最好不要给丙泊酚。

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