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标题: 广泛硬膜外阻滞麻醉一例 [打印本页]

作者: wuming 时间: 2015-12-11 21:48
标题: 广泛硬膜外阻滞麻醉一例
患者女！50岁！平时身体健康！无任何疾病史～现因阑尾炎急诊手术！术前各项检查正常！入室后开通静脉通道～上监护！行胸11-12硬膜外穿刺顺利～置管通畅！行3ml1.33%利多卡英试验量～5分钟后无全脊麻征像给8ml1.33%利多卡英～5分钟后测试平面达胸8～续给5ml1.33%利多卡英～5分钟后测得平面达胸6开始手术～手术顺利～术中患者血压一过性下降达80/46mmhg～给6mg麻黄素后血压升高达96/54mmhg～之后血压一直平稳维持！呼吸一直正常～术后患者诉双手麻木！测试平面达胸2～真是吓了一跳！还好术中呼吸循环维持稳定～第一次遇到这样高平面阻滞的病人！真是冒虚汗！不知各位战友有没有遇到类似病人！对于这样的病人需要采取怎样的预防措施？

作者: liuyuping 时间: 2015-12-11 22:23
麻黄素用6mg有用吗，我们一直用的都是10mg，再不升，再用20mg。

作者: wuming 时间: 2015-12-11 22:46

liuyuping 发表于 2015-12-11 22:23

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麻黄素用6mg有用吗，我们一直用的都是10mg，再不升，再用20mg。

有效～我们都市先6mg开始！不行在6mg,血压升高平稳！

作者: lmj7335284 时间: 2015-12-12 16:42
遇到这种病人维持循环稳定，保持呼吸道通畅，必要时插管辅助呼吸，等待平面消退

作者: cheng2007 时间: 2015-12-12 22:13
有雷诺现象吗？

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2015-12-13 22:32
给药太多了，50岁，10一13ml就行了。

作者: hnyl 时间: 2015-12-14 09:13
给药太多了,平面不上来才怪呢

作者: wuming 时间: 2015-12-14 09:30
不知你们怎么用药的！10～13能有效吗～牵拉反应重吗

作者: 931775012 时间: 2015-12-14 20:58
单用利多吗？

作者: 农丕渡 时间: 2015-12-15 11:25
老年病人椎管腔狭窄，给药多了容易有阻滞广泛，平面高。

作者: haitao307 时间: 2015-12-15 16:42
老年人用药一定要小心谨慎！

作者: 岳麻师 时间: 2015-12-15 20:55
量多了

作者: 默默无文 时间: 2015-12-16 09:52
1.33%利多卡因肌松好吗？

作者: lisheqiang 时间: 2015-12-17 10:10
老年人硬膜外起效慢，用量少。这样用到T2也不足为奇

作者: liuyisheng2011 时间: 2015-12-18 10:49
平面高了，确实遇到过，只是还没有那么高的

作者: wuming 时间: 2015-12-18 11:59

931775012 发表于 2015-12-14 20:58

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单用利多吗？

我们用的都是1.33%利多卡因～效果不错～即使高平面阻滞！运动神经影响也不大！呼吸循环影响小

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-13 21:59
维持循环稳定，保持呼吸道通畅，等平面消退。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-24 11:04
老年病人用药须小心

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