新青年麻醉论坛

标题: 对于高血压我们是否忽视了些问题 [打印本页]

作者: wyx267 时间: 2009-6-10 22:26
标题: 对于高血压我们是否忽视了些问题
很多人都喜欢关注高血压病人近期的血压变化情况，却很少有人在意患者的脏器功能问题是否因为高血压而造成一定的影响，不知道大家平时是怎样对待高血压病人的术前评估的。

作者: zww1200 时间: 2009-6-11 09:03
版主，这个问题比较有深度，也比较有难度。高血压的血压是数值，很好掌握，诊断都比较容易，而我们大家对高血压可能对人体造成的危害也都知道一二。心、脑、血管、肾、眼等等。但对这些器官组织的损害，评估起来有难度：是高血压引起？还是身体其他器质病变引起？有时这个问题很难界定。当然比较明显的冠心病，中风，眼底改变，动脉硬化，还比较容易理解。但如果一个病例的肾功能有损害，就不好说是否是高血压引起了。
有这样一种观点：没有脏器损害的高血压不增加麻醉手术的风险。这里就涉及到如果判定有没有脏器损害了。估计这也是版主提出这个问题的初衷吧？！
抖胆问一声：版主所在医院麻醉科停手术的最常见的原因（或者说“理由”）是什么？

作者: lijiang10 时间: 2009-6-11 12:22
我觉得既要了解高血压对脏器的损害程度，还有应该了解高血压的病因吧。这样可以从源头处理的。

作者: llxtiger 时间: 2009-6-11 15:06
我认为不管是高血压或者糖尿病等等,这些疾病造成的危害对我们麻醉来说主要是看各个脏器的实际损害,而不是看这种损害是由哪种疾病造成的,这些原因让内科等高手们判定吧,我们的责任是让病人在围术期平稳,安全出院,不知各位大虾们以为如何??

作者: wyx267 时间: 2009-6-11 21:47
回复zww1200 的提问，我们科室对于高血压停手术的指针主要是依据患者的综合情况来考虑的，对于连续血压高于180/110mmHg,服药控制不规则效果不佳的病人我们经常是建议患者能综合治疗控制一下再考虑手术治疗，同时我们也会结合病人的心，肾功能、手术方式及麻醉方式来选择，如果是实施椎管内阻滞，术中能够维持循环稳定的病人我们会麻醉的，如果是实施全身麻醉，则建议推迟手术，毕竟高血压对于麻醉来说，困难不是很大，但对于手术后患者的治疗来看，如果能在术前积极地治疗高血压，术后患者并发其他问题的机会就小的多了。

作者: dragon2004212 时间: 2009-6-13 11:05
高血压病引起的病理生理改变是很复杂，单纯以数值去评判是不科学的，还得综合考虑病情、手术种类、麻醉医师综合治疗水平等等。很多高血压病病人平时正规服药，血压控制也好，但入手术室，血压就高得离谱，我们还是有很多办法去调控病人血压，同时做好必要监测，安全度过围手术期是没问题的。

作者: genqing811231 时间: 2009-6-28 21:43
高血压病人麻醉最重要的是平稳至于脏器功能也只有麻醉平稳和不适用加重脏器负担的药物就是作为麻醉医生对脏器的最好保护

作者: ghl660500 时间: 2017-9-21 20:26
现在基本已形成了共识了。180/110mmHg。

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