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标题: PACU病人交接清单 [打印本页]

作者: 黄建宏    时间: 2015-12-19 00:39
标题: PACU病人交接清单




PACU病人交接清单:
黄建宏 (Jeffrey Huang) Orlando,Florida, USA
送病人到PACU, 应该和护士报告什么?University of Texas MD Anderson Cancer Center 创作的PACU病人交接清单值得学习。
    
PACU病人交接清单
  
    
□重要外科/内科病史
  
    
□药物过敏史
  
    
□心脏起搏器/植入式心脏复律除颤器? 如果有,需要检查吗
  
    
□对麻醉药/镇静药耐受/敏感
  
    
□困难气道
  
    
□氧合问题
  
    
□血流动力学事件/稳定性
  
    
□其他术中事件
  
    
□特别镇痛(ERAS术前用药,神经阻滞)
  
    
□病人特别关注的问题(术后恶心呕吐, 慢性疼痛,传染疾病,语言,残疾,社会心理
  
    
□主要术后注意问题
  
    
□麻醉医生
  
    
□有没有其他问题
  
可以根据病人/手术情况 调整的简单/复杂,麻醉医生根据自己的判断,决定需要报告多少细节,同时麻醉医生通过清单,
审查关键的安全项目。由此平衡之间的个性化和标准化之间的关系。
外科的支持,不满意的交接的案例说明,术后交接清单研究都有助于提高使用病人交接清单。
有关PACU病人交接清单更多信息,参阅参考
http://www.apsf.org/newsletters/html/2015/Oct/ltr07_succinct_checklist.htm





作者: cyangel    时间: 2016-1-7 14:22
麻 醉 后 复 苏 室 记 录 单
                   (此单为麻醉记录单附页,诊断、手术名称详见麻醉记录单)

姓名              性别           年龄           科室       床号       住院号                  
麻醉方法:全麻□(气管插管、不插管、静脉、吸入、复合);硬膜外□/腰硬联合麻醉□腰麻□;颈丛□/臂丛□其他神经阻滞□;监护麻醉□;辅助措施      有创监测      
其他                    

时间        心律
(次/分)        呼吸
(次/分)        血压
(mmHg)        SpO2
(%)        吸痰        清醒
程度        呼吸道
通畅程度        肢体
活动度
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               
                                                               

小结:总入量          ml  其中:晶体          ml  胶体          ml红细胞/血浆           ml
总出量          ml  其中:尿量          ml  引流液         ml  其   它             ml

麻醉复苏室评分: 入室       分    出室       分      出室后去向:  病房   ICU   离院

术后镇痛(有□无□):方式: 静脉□  硬膜外□  其它                                                  
镇痛液配方:                                                                                             
注意事项:1.气道通畅 2.呼吸循环抑制 3.苏醒迟缓 4.恶心呕吐 5.尿潴留 6.过敏反应 7.其它            
镇痛医师签名                 麻醉后恢复室医师签名                    护士签名                 
日期:       年     月     日
作者: cyangel    时间: 2016-1-7 14:22
粘贴上去有点走样了,这是我们自已设计的表格,也不知道合理不,中间空的那点是做的表格,隔10分钟填一次


作者: xiuli515    时间: 2016-1-17 08:21
虽然是10分钟填表一次但是监护仪上要每设置5分钟测量一次,




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