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标题: 脑膜瘤病人的麻醉注意事项？ [打印本页]

作者: happynow 时间: 2009-6-13 20:08
标题: 脑膜瘤病人的麻醉注意事项？
脑膜瘤的病人麻醉有什么注意的吗

作者: nwt123 时间: 2009-6-13 22:34
1.麻醉一定要平稳，防止心血管系统的剧烈波动，而这类患者一旦脑膜血管破裂将不堪收拾。
2.控制性降压。
3.选择合适的呼吸方式，过度通气可是PACO2降低，脑血管收缩，降低颅内压。担当PAO2低于25MMHG时，可是脑血管收缩，心排量减少，则可是脑组织出现缺血性缺氧。
4。低温的应用。
5.严格掌握输血输液量。
6注意体位和手术操作的影响。
7.加强麻醉期间监测。建议除除常规监测外，有创动脉压监测很有必要，另外CVP，PETCO2，肌松诱发电位等。

作者: langren 时间: 2009-6-13 23:48
哈哈、
同意楼上的观点

作者: chexuehua1972 时间: 2009-6-14 08:05
麻醉的风险取决于以下因素:
1. 肿瘤的部位---如果是位于大脑半球凸面的肿瘤,比较容易切除,出血也易于控制, 而颅底的, 近中线结构的则比较棘手,如蝶骨嵴脑膜瘤,出血不易控制. 当然还有一些少见的如, 斜坡, 颅颈交界处还要注意刺激脑干或周围神经引起的心血管改变. 而矢旁脑膜瘤在切除时, 若发生矢状窦破裂出血可能很汹涌.
2. 肿瘤的大小,
3. 手术医师的水平.
建议：
1。至少开放2路18G以上的外周静脉，若估计失血较多，可建立中心静脉通道。
2。行有创血压监测，定期测血气和Hct
3. 术中控制ETCO2（32－35），维持合适的ICP
4。可以给予甘露醇降颅压，术前给予适量的激素在脑膜瘤患者是合适的

作者: 20090114 时间: 2009-6-14 10:10
同意楼上的。择期手术病人情况是不同于急诊清血肿等手术的。另外，补液看出量补，低PETCO2不能长期用，以免影响健康脑组织的血供；有CVP和ABP监测就会好做工很多

作者: liuliu87 时间: 2009-6-15 13:28
不能自己先翻翻书吗？？？
这个问题太笼统了，要结合不同患者的病情具体问题具体分析。

作者: tszhougw 时间: 2013-11-10 15:51
主要看脑膜瘤的部位大小判断术中出血量，还有要关心病人电解质，一般外科会用甘露醇脱水，但他们很少关心血钾。还有一些特殊的涉及到脑干的可能要用到电生理监测或者术中保留自主呼吸，也要提前准备好

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