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标题: 请问麻醉苏醒后烦躁的问题？ [打印本页]

作者: LIAO.DOCTOR 时间: 2008-7-22 21:09
标题: 请问麻醉苏醒后烦躁的问题？
这段时间.我遇到5个没有结婚的女孩做卵巢囊肿腹腔镜手术.醒来时都比较烦躁.甚至哭了.不听解说.是什么原因?请问各位同行有没有好的解决方法?

作者: wym17cn2004 时间: 2008-7-22 22:01
麻醉苏醒后烦躁有十几种原因呢！你讲具体、讲清楚了才好分析啊

作者: 雪峰 时间: 2008-7-23 00:07
有很多原因的比如有疼痛的缘故还有尿管的刺激. 麻醉药物的残留

作者: 蓝色情缘 时间: 2008-7-24 00:12
先问一句，结不结婚与“醒来时都比较烦躁”有必然的联系吗？？？
可能所有没有结婚的女孩都会担心卵巢手术后会影响以后的生育等问题，如果在手术前没有听到医生给予详细中肯的解释。那么她就会有忧虑烦躁的感觉，并且在她的潜意识里沉积下来。麻醉醒后，她的第一反应就是这个，就会烦躁不安。
医生在术前要与患者进行沟通，了解她所担心的问题，向患者解释手术的必要性，医生会努力完善手术。给与患者信心和鼓励。
当然还有其他原因，要给与对症处理。

作者: 人民麻醉 时间: 2008-7-24 15:43
标题: 回复 1# LIAO.DOCTOR 的帖子
你好朋友
麻醉苏醒期间病人烦躁的问题,首先你没有说明麻醉方式的选择,如果是硬摸外麻醉,可能和气腹有关,可以判断以一下,有无皮下气肿,排除麻醉平面过高,血压低,应该稳定循环.及病人的紧张情绪.回抽导管有无回血,预防局麻药中毒,相关处理
如果是气管插管,原因可能较多,全麻苏醒延迟,呼吸道梗阻,喉头水肿,意识和肌张力不同步恢复,如肌松药的代谢慢,神经肌肉病无症状者,电解质酸碱平衡紊乱,如果过度通气或低潮气量,等等,

作者: wenquan1985 时间: 2008-7-29 20:24
我个人认为哈病人手术后烦躁你首先要考虑的是麻醉深度怎么样是不是个理想的麻醉深度其次，镇痛怎么样？？往往镇痛不佳很容易造成手术后烦躁 3。你在手术停止前后是如何停药的要是先停瑞芬然而继续给吸入的话也会造成烦躁，我现在一般都是瑞芬维持到手术停止，手术结束前10分钟停丙泊芬，吸入在手术结束前半小时就要停掉这样患者手术后一般不会烦躁。。。还有就是当病人烦躁的时候你看看血压如何是不是集聚上升。。。。

作者: LIAO.DOCTOR 时间: 2008-7-29 21:16
多谢各位指点.以后在这类手术中会的更认真.

作者: shenzhen 时间: 2008-8-6 20:59
标题: 我认为尽管理论上原因很多，实用的只有一条。
“就是病人苏醒不彻底的同时存在不适刺激”。不适刺激最常见的有两个：1、疼痛，主要的原因是术后残余镇痛不足，所以疼痛刺激较大的胸科手术最常见2、尿管刺激，麻醉中下尿管尤为常见，即使术后及时拔除尿管不适感仍然持续。

作者: 南极08 时间: 2008-8-19 20:47
标题: 回楼话
现在有了腹腔镜了，以前没有的时候，我们对宫外孕常规做硬外麻醉的，与其他妇科手术比较，例如卵巢囊肿，宫外孕所需要的酯类酰胺类麻醉药已及静脉麻醉药均高于其他妇科手术但也不是绝对我分析可能是宫外孕有一大部分都是未婚先育，由于患者的家庭背景经济感情等综合因素在加上患者多是年轻 18--25岁居多以后有了以上原因综合分析不难得出这类特殊的病患对于我们麻醉与其他妇科手术的区别望广大同行以后注意以及观察以便做到知己知彼

作者: herojiang1977 时间: 2008-9-3 10:47
一. 可能是术中知晓了
用的是吸入麻醉吗? 要是的话看看你的罐有问题吗?
二. 术中顺利吗?
有没有术中缺氧的可能呢?

作者: zhangxiaowu 时间: 2008-9-3 12:49
理论上讲是皮质上兴奋皮质下抑制所致，女性多见，与结婚无关

作者: mayi 时间: 2008-9-4 10:23
标题: 心理因素占主要
术前心理干预，可能会好些

作者: cjf555 时间: 2008-9-7 21:36
原因很多，社会，心理，疾病因素
处理：术后用静脉泵以达到镇痛，镇静的效果

作者: yuchaolin 时间: 2008-9-17 09:48
　　该患者烦燥的因素有很多,首先我认为最有可能的是术前谈话得知自己的病情及术知晓对患者造成的精神打击,其次是所用药物本身就导致患者烦燥(吸入气体：恩氟烷等)及苏醒后的药物代谢不一致（如意识恢复了而肌力未恢复）,最后疼痛及操作对患带来的不适感.
　　腹腔镜的气腹不会直接造成患者烦燥．()

作者: ivylinshuying 时间: 2008-9-17 20:30
我也遇到好几例拔管时烦躁的病人但是好像是跟老主任做的时候多见他们都有用气体（七氟醚），跟年轻医师做的时候他们用tiva好像都没有发现术后烦躁的，查资料可能是七氟醚的因素，若在拔管前0.5h停气体，那么基本上就很少出现烦躁（特别是术中平稳的）

作者: yuguotianqing 时间: 2008-9-17 21:51
烦躁原因很多但病人年轻各项检查均正常无其他并发症腹腔镜手术时间短出血不多
考虑主要几个原因
1全麻药（1）从哪种全麻药中苏醒胺佛醚比异丙酚或七佛醚出现烦躁的可能性高很多 ( 2) 麻醉药的合理搭配
2疼痛最常见的原因
3病人的性情也很重要

作者: zwwsh 时间: 2008-9-18 08:56
请问你用的什么药，麻醉后烦躁和用药有很大关系，如果用全凭v麻醉要好多了

作者: 24496173 时间: 2008-9-29 12:46
术后烦燥的问题确实比较复杂，但感觉就麻醉本身的原因可能有以下几个方面：
一麻醉中术中知晓的可能，许多病人可能术中由于肌松的作用而镇痛镇静作用过浅，而苏醒时出现。所以我个人从来不主张使用过多的肌松，有的手术甚至术中让病人自主呼吸，比如乳癌根治术等，加强麻醉深度就行了。
二个人感觉苏醒过程中纳洛酮的使用，很多患者会出现因疼痛而烦燥。用瑞芬泵注后的病人最明显就是很好的说明。
三大剂量异丙酚输注术后有的病人也可能出现这种情况，当年学习时有位老师总结可能是因脂性代谢的因素，但我也不知道是否正确，但确实碰到过几个这样的情况。
也许还有其它方面说不清的因素，例如麻醉药物等方面的作用等等，确实有时不能分析出原因。唯一能做的只能是耐心的等待！

作者: 阿von 时间: 2008-10-2 07:15
术后烦躁确实是个很麻烦的问题，手术医生不高兴，病人家属有意见，关键病人耗氧量增大，很不安全。（我们医院没有麻醉回复室，病人清醒后直接回病房）
去年还出现了好几例术后烦躁，查过一些资料后发现说法很多，今年改进了以下几点，到现在就出现一例，病人不能耐受导尿管。（15-20台全麻/月）
1、术中的镇痛要够，维持一定得麻醉深度，不能太浅。麻醉结束前再给一次镇痛剂。
2、一定要在呼吸恢复以后再考虑让病人清醒。
3、无论是冬天还是夏天，都要注意病人的保暖，坚持用热盐水冲洗胸腹腔。

作者: Angel@天堂 时间: 2009-7-19 20:31
烦躁的原因个人看法：疼痛
                  尿急或尿管刺激
                  CO2储留
                  缺氧
                  麻醉药物
                  基础疾病

作者: 李旭东1220 时间: 2009-7-22 21:02
造成烦躁的原因好多.术前术中都有影响.需要麻醉医生去从各方面考虑~

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-19 07:07
如果用了大量prop是正常的，如果是rfent痛觉过敏。

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