新青年麻醉论坛

标题: 一台郁闷的手术 [打印本页]

作者: 麻生太郎 时间: 2009-6-29 22:49
标题: 一台郁闷的手术
上午做了一台阴式子宫切除，我做的是腰硬联合阻滞，L3,4穿刺，给0.75%布比卡因2ml和10%葡萄糖0.5ml混合液2.3ml。麻醉平面到了胸10.但手术开始没到半小时妇科大夫就开始抱怨下面太紧了，做不下去了，我有一手扣面罩，叫护士静脉推了一些丙泊酚，没几分钟她们又开始抱怨紧了，做不下去，没办法我插了管，但是她们还是骂骂咧咧，说我肌松药用的不够。我快郁闷死了，到底是我的水平不够还是她们太差劲了，我不知道了。反正一天心情不好。不知道各位战友经常遇到这种情况吗？

作者: cgh412 时间: 2009-6-29 23:20
阴式子宫切除术有时就会遇到这种情况，可能和骨盆出口的解剖有关系，我们的做法是只要他喊紧，我们就立马给他改全麻，其实有的时候改了全麻，他们做起来还是一样的费事，不要太在意他们说什么，只要我们做的问心无愧就行了。

作者: liuliu87 时间: 2009-6-29 23:22
麻醉医生对手术要了解，不能外科医生说如何就如何，什么叫“紧”？你看了吗？相信自己眼睛，多沟通。

作者: xuefeng2007 时间: 2009-6-29 23:34
同意楼上：一定要多沟通。咱不给药，要有理由。

作者: zttw82 时间: 2009-6-29 23:35
其实只要多和手术医生沟通，很多事情都能变得简单的多哈！！！

作者: zhaohui00731 时间: 2009-6-30 05:53
我也碰到过类似情况，并不是肌松的原因，而是因为盆腔粘连导致子宫无法顺利从阴道下拉引起的，手术医生有时啥都不懂，别去睬他们

作者: relly_ting 时间: 2009-6-30 08:20
我也碰到过
我做静脉麻醉时，手术医生说肌松不够，我就和她说，你该全麻罗，我们只是做的静脉麻醉，没有插管，没有给肌松药，.....................最后她就没有说什么可，其实有时候并不是我们肌松的问题，是她们手术的问题啦，不要放心上啦

作者: yifan.25 时间: 2009-7-2 23:28
我们也是经常遇到这样的问题，他们不好做了，就找我们的麻烦，好像他们高人一等样的，我们也是一级临床科室

作者: f117a 时间: 2009-7-2 23:51
兄弟多和手术医生沟通啊！！

作者: jyy1232002 时间: 2009-7-5 00:50
女人是非多,必要时用棉花堵住耳朵,

作者: genine 时间: 2009-7-5 07:41
多数是外科自己的问题，楼主不用太在意。

作者: lkh2009 时间: 2009-7-5 08:49
我一看到外科医生对我们骂骂咧咧就来气，上面个位一直说要和医生沟通不要望了我们也是医生。是他们主动和我们沟通。是尊重的协商。更不是骂，我们医院我们科室从来没有这样的事。有了，揍他

作者: cy86ryan 时间: 2009-7-5 18:07
肯定不是麻醉的问题，不用去理会那些外科医生的。。

作者: yllh 时间: 2009-7-5 19:08
我们科有例全麻两次肌松药给后手术大夫还说紧,没法做.麻醉这位老兄过去看看说;这还紧/你想钻进去呀,-------有理就不怕他.都是医生,地位平等,不是上下级关系,

作者: genqing811231 时间: 2009-7-5 22:28
别郁闷我们也曾经遇到过关键是要自己判断是不是紧了外科医生经常这样
按理腰麻T10能够满足阴式子宫切除但是有两点还是要注意
1 如果骨盆狭窄即使全麻也难
2 这类病人常为中老年如果盆腔腹腔有粘连那么不但医生会觉得紧病人也会出现牵拉反应自觉疼痛或难受平面就需要更高
3自己根据平面和病人的反应和生命体征判断别怕医生给他们解释一下

作者: quxianfeng 时间: 2009-7-5 22:47
麻醉医师必须具备很强的沟通能力，不只是闷在手术室内做麻醉！多走出去，和病人沟通、和外科医师沟通、和院领导沟通……

作者: gyf_guichi 时间: 2009-7-20 17:42
"她们"一个月总有几天心情不好啊,要给予充分的理解啊

作者: rdq2008 时间: 2009-7-20 19:17
这样的事情我相信只要是做麻醉的都碰到过,而且是很经常的碰到，我们这此类的手术大多数都用的是硬外的,再说硬外有一定的阻滞不全的几率,还有就是找大夫自己的原因,碰到这种情况郁闷是正常的,有时侯碰到一个效果不好的患者或则是不配合的情况,可能要影响自己的心情一整天,当然可能跟自己的经验有关系,还没有释然吗!做一个好的麻醉医生,各方面的知识都要有储备,等用的时候才不会只是回答是是是,要学会用自己的知识反击.

作者: lihong116 时间: 2009-8-5 16:50
我觉得任何情况和事情都要有自己的判断，用什么麻醉方式，改不改麻醉方式，给不给药，追不追加用药都要
有一个合理的理由。一台手术是各方面各科室医生的合作，而不是谁听谁，谁怕谁这回事。
应该怎么样就要怎么样，就算台上是教授是院长在做手术，麻醉这边还是由我们自己来判断，
当然也要结合各方面的因素和建议。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-18 19:17
如果是这样的话，就上全麻呗

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)