新青年麻醉论坛
标题:
孕妇体形与麻醉穿刺点的关系?
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作者:
549453
时间:
2009-7-2 17:18
标题:
孕妇体形与麻醉穿刺点的关系?
本帖最后由 549453 于 2009-7-2 17:32 编辑
我现在一所妇幼保健院,剖宫产手术较多,是时间长了发现孕妇体形大致可分为两种肥胖型(多数腹围较大,脂肪层较厚))和瘦小型(腹围较小,脂肪层较薄)用同样硬膜外麻醉穿刺点(L1-2)麻醉效果完全不同,前者往往较后者好,后者在加大药量的情况也不尽人意,往往要辅助用药。
问题是:后者(瘦小型)是由于腹压小引起的平面不够吗?上移穿刺点如T12-L1有时也不近人意,有其它较好的方法吗?
作者:
lzdb00
时间:
2009-7-2 21:18
偶觉得影子不大,要看腹围的大小及有无腹痛,可选用侵润好的药物如碳利,或提高浓度,或增加容量
作者:
p9p7
时间:
2009-7-2 21:34
我平时都用2%利多卡因,书上说孕妇硬膜外静脉曲张,要少用1/3的剂量,但我个人感觉那样根本不行,有时反而需要更大的剂量来获取更宽的平面以消除分离腹膜的反应。肥胖要影响药物的扩散,我想可能是脂溶性的关系吧?用到15ML在等15-20min可能效果更满意。
作者:
wrg123
时间:
2009-7-2 22:05
麻醉平面与穿剌的椎间隙有关,而与病人的体形无关,书上说孕妇硬膜外静脉曲张,要少用1/3的剂量,有的病人需要减量,而有的病人却不需要减量,应该根据病人情况进行分析
作者:
rxl
时间:
2009-7-2 22:13
选用腰硬联合麻醉就没有胖瘦的区别。
作者:
549453
时间:
2009-7-3 09:50
感谢各位,平时工作中肥胖病人,给10ML2%利多卡因,效果就很好,同样穿刺点给15-20ML有时还不太满意,还有中毒的危险。
作者:
zails
时间:
2009-7-3 18:47
改为腰硬联合试试看
作者:
陈云
时间:
2014-5-19 11:22
腰硬联合不错,解决体型问题,麻药用量少
作者:
qinmuwei
时间:
2016-11-15 21:46
我们常规用腰麻,硬膜外镇痛。
作者:
速麻将
时间:
2016-11-27 16:39
用腰硬联合包的细针直接穿刺见脑脊液后直接注入重比重药物即可
作者:
honestguy
时间:
2016-11-28 01:01
我感觉肥胖的平面相对会更宽点吧。。。
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