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标题: 腰麻有可能没效吗。？ [打印本页]

作者: xbdeai 时间: 2009-7-6 16:40
标题: 腰麻有可能没效吗。？
本帖最后由 xbdeai 于 2009-7-6 16:41 编辑

今日，做一股骨转子间骨折。78岁女性，血红蛋白 104g/l 红细胞压积29.1% 血小板 112 血糖6.636 总蛋白65g/l 白蛋白 46g/l
心电图轻微st-t改变电轴左偏
选择L3.4行腰麻，见脑脊液后布比2ml gs%1ml 。40m内推注
后患者诉有轻微发热。其10分钟后小腿仍有疼痛感。
基层医院条件不是多好。
选择L2.L3行硬膜外麻醉。
仍无效果。
插管后完成手术。

作者: yblp999 时间: 2009-7-6 17:12
说得不清楚。。应该是有效果的。

作者: genqing811231 时间: 2009-7-6 20:19
有可能遇到过两例其中一例青年男性下肢点状植皮面积不大就单纯腰麻脑脊液很流畅也是布比加糖水但是就是没效果推药后活动自如连点发热麻的感觉都没因为面积小改静脉全麻
实习时还有一例麻醉起效延迟阑尾炎老师也是用的单纯腰麻开始也是点效果没静脉全麻（那会儿老是懒得插管现在估计不会）大概1小时多点（住院医生操刀）手术完了病人脚不能动了
分析原因大概几种情况：
1 药品失效（有时药堆在一起老是拿上面的有一天用量大拿下面的过期了也没发现）
2脑脊液PH值改变影响效果
3椎管内蛛网膜下腔有粘连（老年曾经有椎管内麻醉可能性更大）影响药品扩散
4推药时接头不紧漏了部分效果差（有些有平面但不能满足手术）或没效
5如果用联合脊麻针中针没套紧流到硬模外效果同上
6 对酰胺类不敏感
7 对局麻药不感冒
对于145要求操作规范当医生细节决定成败对于6 可换丁卡因对于237改麻醉

作者: libaoshen 时间: 2009-7-7 12:51
我也遇见过一次，不知道为什么。

作者: 一农戏猪 时间: 2009-7-9 22:35
我也遇到过几例腰麻效果延迟的

作者: lzdb00 时间: 2009-8-23 22:37
第一次腰麻可能平面不够高“轻微发热。其10分钟后小腿仍有疼痛感”会阴部麻了吗？
第二次硬模外就不好说了

作者: jinzifu 时间: 2009-9-13 10:42
以前我们医院的一个副院长大腿骨折，我给他腰麻，穿刺成功后脑脊液很通畅，推药后就是没有平面，我用的是布比卡因。刚开始认为是药物原因换了药重新穿刺还是一样的，真是邪恶了门了。这件事在我们医院都成了笑话了，“都说麻药怕院长呵呵”最后还是全麻搞定的。就是有的人不吃麻药真的

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-21 11:23
l 3-4 老年人可以的，过高容易出事。

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