新青年麻醉论坛

标题: 返流误吸病人的气管内冲洗治疗 [打印本页]

作者: meiwuliliang 时间: 2008-7-23 19:24
标题: 返流误吸病人的气管内冲洗治疗
经常在某些资料上可看到关于强调返流误吸病人可以进行气管内冲洗治疗，如用生理盐水或碳酸氢钠冲洗，在临床麻醉工作中也经常可看到有些麻师的确也是如此做的；但在另外一些资料中又着重强调：经研究气管内灌洗生理盐水或碳酸氢钠并无益处且可能加重病情。
对于这一针峰相对的说法，我们又该何去何从？

作者: 丘小庆 时间: 2008-7-24 19:57
就我看这个问题是这样，如果反流误吸的较多，病情较重，就需要进行冲洗，如果较轻的话就不要冲洗了。

作者: meiwuliliang 时间: 2008-7-31 19:43
个人主观的轻重划分太盲断！

作者: wudengyou 时间: 2008-9-14 15:13
如果误吸的为食物固体或血液等，最好用NS5-10 ml冲洗，可以反复冲洗到干净；如果误吸的有胃酸成分多，可用碳酸氢钠冲洗，但碳酸氢钠必须稀释后应用。

作者: yueanky 时间: 2008-9-17 07:17
我们处理这种情况可以用稀释的碳酸氢钠加上点利多卡因用的即时效果蛮好

作者: 神Goddy 时间: 2008-9-17 22:29
问个问题，利多卡因加入冲洗时，浓度不能超过多少呢？？？会有什么不良后果吗？？

作者: jxsrmyy 时间: 2008-9-21 08:20
对于这一针峰相对的说法，我们又该何去何从？ ------相信临床上很多人有类似的困惑，比如饱胃急诊病人诱导，肌松药到底该选用司可林OR万可松一类药？！在中国麻醉界每年有N多会议，但好像并没有制定一个明确的操作规范（也许是我孤陋寡闻吧）。类似的情况还有很多。RUORUO的问一下那些大教授、大主任天天开会都在干什么呢?

作者: orexin 时间: 2008-9-21 12:57
气管内冲洗治疗的确可能将误吸物冲入更小的气道，加重病情。关于要不要灌洗，要不要用抗生素和激素，临床循证麻醉学中有很好的阐述。第19章：如何预防误吸。第20章：什么是治疗误吸的最佳方案。我在另一个帖子中有相关章节的下载链接。
http://www.xqnmz.com/thread-1870-1-1.html

关于饱胃病人的麻醉，如手术允许的话，首选区域麻醉，保留自主反射。如需全麻，快速诱导：预给氧＋异丙酚（依托咪酯）＋司可林＋按环状软骨，30秒插管。这已经是常规了，陶老师在丁香园上已强调无数遍了。相关的经典教材也都是这样阐述的。

作者: 1001 时间: 2008-9-21 14:21
[司可林会增加胃内压，最好预处理一下。

作者: daived020508 时间: 2014-8-24 18:36
学习了，需要好好地去看看有关资料了和文献了。

作者: 652814722 时间: 2015-5-29 10:10
如果反流误吸的较多，病情较重，就需要进行冲洗

作者: 652814722 时间: 2015-5-29 10:11
首选区域麻醉，保留自主反射。如需全麻，快速诱导.

作者: meiwuliliang 时间: 2015-6-20 20:28
摘自《现代麻醉学》