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标题: 请教前辈们几个问题 [打印本页]

作者: airen 时间: 2009-7-11 16:01
标题: 请教前辈们几个问题
我是新手，请教各位前辈几个问题
1 术中高血压的我们这一般用拉贝洛尔降压，如果没效果，还能用什么药，我们这没有瑞芬，如果用硝酸甘油降压，怎么个用法？？
2 术中低血压的，一般常规用麻黄碱，如果没效果，还能用什么药，多巴胺和间羟胺怎么个用法呢？
3术中心跳快，麻醉已经很深，用什么药呢

作者: 心超 时间: 2009-7-11 17:46
问题1：

如果有微量注射泵，可控制泵注速度（微克/公斤/分钟）

对于一般的高血压，硝酸甘油从0.5 微克/公斤/分钟开始，根据血压变化调整，但是要注意，因为该药可引起心率增快，单纯用硝酸甘油降压效果不一定满意，佩尔地平是一个很好的选择。

药物浓度按照以下方法配：

若用20ml注射器，可将 “体重（kg）乘以0.12mg ”的硝酸甘油稀释到20ml
若用50ml注射器，可将 “体重（kg）乘以0.3mg ”的硝酸甘油稀释到50ml

该浓度的药物在微泵速度为1ml/小时，可获得1微克/公斤/min的输注速度。

作者: 心超 时间: 2009-7-11 17:53
问题2：

对一般的低血压，首先要处理心动过缓，判断容量，在容量和心肌收缩都没有问题的情况下，酌情选择血管活性药物。

间羟胺的用法为50微克, 静脉推注，根据情况追加。

多巴胺从5 微克/公斤/分钟开始，根据血压变化调整，一般到8微克/公斤/分钟还不能满意，则应该换其他药物。

药物浓度按照以下方法配：

若用20ml注射器，可将 “体重（kg）乘以1.2mg ”的多巴胺稀释到20ml
若用50ml注射器，可将 “体重（kg）乘以 3mg ”的多巴胺稀释到50ml

作者: 心超 时间: 2009-7-11 18:01
问题3：

一般而言：心率快、血压低，要考虑容量不足和（或）心肌收缩力下降，查电解质，排除低血钾。
心率快、血压高，要看麻醉深度。

对于高血压病或嗜铬细胞瘤肿瘤尚未切除时，容量不足可引起血压骤升骤降，也就是过山车血压，需要注意。

另外在颅内压骤升的患者中也可以看到心率骤升伴血压骤升的现象（收缩压常高于200），需要警惕。

作者: liuliu87 时间: 2009-7-11 20:22
问题太大了:L
在下冒昧的揣测一下，楼主应该没有经过正规的实习轮转，起码心内科是个欠缺。
麻醉的基础是临床！

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-17 21:22
高血压：亚宁丁低血压：补液后缩血管心率快：爱络

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