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标题: 臂丛气胸与膈神经麻醉的鉴别？？？ [打印本页]

作者: beyonddensy 时间: 2009-7-14 20:07
标题: 臂丛气胸与膈神经麻醉的鉴别？？？
臂丛麻醉时有时膈神经不小心被麻醉时，听诊阻滞侧呼吸音降低，并且病人诉说有气闷或传不上起来？那手术时臂丛气胸与膈神经麻醉的最简单的鉴别除了拍片透视有没有最简单的方法？

作者: hisue79 时间: 2009-7-17 08:58
除了x光拍片，最简单的就是靠临床表现来判断呀！气胸临床上典型症状呈突发胸痛、锐痛，常位于气胸同侧。继之出现呼吸困难和刺激性干咳；少量气胸时体征不明显。气胸在30％以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或消失。左侧少量气胸时，可在左心缘处听到与心跳同步的劈拍声，称Hamman征。而膈神经阻滞时病人可出现心慌、胸闷，严重者出现呼吸困难，血压升高，心率加快。出现此并发症后应予以镇静，解除病人恐惧感；同时面罩吸氧，并辅助呼吸；再给β受体阻滞剂，以缓解血压、心率的变化。

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