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标题: 臂丛遇到的问题 [打印本页]

作者: flash 时间: 2009-7-22 17:57
标题: 臂丛遇到的问题
我今天可失败了。做一个右手食指瘢痕挛缩畸形的。要在上臂内侧取皮，右食指克氏针内固定。病人16岁属于那种胖嘟嘟的女孩。我肌沟阻滞，结果是只阻滞了绕神经咳。。。。。。更可气的是阻滞了星状神经节。还有同侧隔神经。后主任在腋路又封了一下，较满意。我给完药后她说胸闷，右眼框周围麻？吸氧好些。我还以为气胸？但我用7号头皮针。不至于呀。也太快了吧。那我得把肺尖戳多大个窟窿呀。我找异感时她总说脖子后面麻，还有我碰到了好几次骨头。应该是C6横突。主任说太靠内了。仔细一看，同侧瞳孔小了，鼻塞。她一直流泪，问她疼吗？答不疼。郁闷。

作者: wyg494728 时间: 2009-7-22 19:46
臂丛神经阻滞的并发症,霍纳氏综合征。霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤或阻滞等引起的特征性的一群眼部症状。单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。治疗取决于引起病变的原因, 只要不伤及颈交感干神经本身,都会逐渐恢复功能, 临床症状也会逐渐消失。

作者: ydhc 时间: 2009-7-22 21:14
你这个臂丛神经阻滞可能在肌间沟顶端进针，找异感时病人诉脖子后面麻，估计成颈丛阻滞了，你将臂丛阻滞的局麻药量注入颈深丛，麻醉后怎会不阻滞星状神经节、同侧隔神经呢？而臂丛神经阻滞则会不完善。

作者: wyx267 时间: 2009-7-22 21:33
没有什么的，没有导致气胸就是最大的幸运。
霍纳式综合症是很常见的一个并发症。
关键是定位过于死了
有些死读书的嫌疑。

作者: dzjyxf 时间: 2009-7-22 21:41
超声引导下神经刺激仪外周神经阻滞是趋势！！！

作者: ghl0500 时间: 2009-7-23 08:50
不知你们找不找异感的，如果有手部的异感就可以避免了。还有如3楼所说的位置选高了，成颈丛了，用臂丛的量当然这样子了。

作者: flash 时间: 2009-7-24 21:01
这个可能我想过。但我是在肌沟靠近肩甲舌骨肌下腹锁骨下动脉上进的针，怎麽能碰到颈丛呢？

作者: ztcl888 时间: 2009-7-24 21:27
用的什么药也不说明，估计剂量大了，进针点靠上了！

作者: zhangxuejun 时间: 2009-7-25 08:08
出现了霍纳氏综合症。
吸氧观察
不需特殊处理

作者: 周松涛 时间: 2009-7-25 08:50
臂丛神经阻滞效果不满意，可以改全麻嘛。

作者: lmdlys 时间: 2009-7-25 09:32
臂丛神经阻滞其实很复杂啊，不同入路有不同的阻滞范围，但在临床上很多医生（包括我）会一种就满足了所以会出现阻滞不全的情况，应该多掌握几种进路才好，我觉得本例手术很适合腋路

作者: flash 时间: 2009-7-25 14:05
因为我用的是头皮针，所以我控针主任推药。老先生给了32毫升（1%利多0.375%布比）。我也觉得多了。推药速度也不慢。我以前是回吸给药10毫升一回吸的。可能多了也快了。

作者: 小呸子 时间: 2009-7-26 11:04
一般食指手术加内侧取皮的手术腋路臂丛就可以，效果也不错，为何还要进行肌间沟呢？！肌间沟的麻醉比较适合桡侧的手术。个人观点而已！！

作者: 杨医 时间: 2009-8-4 21:01
一个腋路就搞定了还安全的多。为什么还要进行肌间沟呢。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-18 06:48
安全最重要，改全麻是正确的方法。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-6 11:22
出现了霍纳氏综合症。吸氧。

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