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标题: 肘部与上臂内侧臂丛麻醉 [打印本页]

作者: 啊泽 时间: 2009-7-24 23:11
标题: 肘部与上臂内侧臂丛麻醉
各位同仁，肌间沟及夜路均不能很好得阻滞肘部及上臂内侧，查资料提示锁骨上路可很好阻滞，但气胸发生率高，临床上现在也少用，不知各位有什么好的方法

作者: ztcl888 时间: 2009-7-25 18:52
上臂内侧（T2支配）臂丛一般是管不到的，直接皮下浸润。锁骨上下路和腋路是可以管到肘部的。

作者: lymaz 时间: 2009-7-25 21:02
肘部腋路可以阻滞，但要阻滞完全。必要时可以加用肌间沟，麻醉总量要控制。

作者: gujunchao 时间: 2009-7-25 21:50
1.肘部手术手术切口基本上都在肘后部，比如尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术。由于肘部处于前臂和上臂结合处，再加上神经交叉支配，所以肘后区的神经支配比较复杂。我推测肘后区有臂外侧下皮神经（桡神经分支）、臂后皮神经（桡神经分支）、臂内侧皮神经（内侧束分支）、前臂外侧皮神经（肌皮神经分支）、前臂内侧皮神经（内侧束分支）、前臂后皮神经（桡神经分支）等等神经交叉支配，所以必须阻滞这些神经（肌皮神经、桡神经、内侧束）才能得到很好的麻醉。由此可知，肌间沟、腋路都不合适，锁骨下血管旁入路应该不错，此处臂丛三干比较集中，阻滞应该比其他入路充分。

2.上臂内侧上部除臂丛支配外，还受肋间臂神经（来自第二肋间神经）支配，所以单纯臂丛阻滞应该不完全，应该加第二肋神经支配。

作者: 太阳 时间: 2010-5-8 19:30
“T1T2浸润麻醉”能具体一点吗？是否腋动脉皮下。

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