新青年麻醉论坛

标题: 补液遇到的问题 [打印本页]

作者: 小呸子 时间: 2009-7-26 11:22
标题: 补液遇到的问题
手术时间长的病人（手术进行12小时）术中出血量大，手术时间长，病人血压下降，术中给于红细胞1200ML 血压还是不能维持在正常范围，给于麻黄碱提升血压同时进行紧急配血800ML。此时是否需要给于血浆？术中血浆与红细胞按何种比例给于？是否需要给与血小板？

作者: lijiang10 时间: 2009-7-26 12:22
应输入一定量的全血。详细请参考《米勒麻醉》6.输血指南。

作者: wyg494728 时间: 2009-7-26 12:27
1通常情况下，失血量在自体血容量10%以下可不必输血血容量减少在20%以下，也不必输血，可补充适量的晶体溶液或胶体溶液；当失血量占血容量20-50%时，在补充适量的晶体溶液或胶体溶液的同时，可输用红细胞压积为70%的浓缩红细胞，使受血者体内红细胞压积达到35%；当血容量减少在50%以上时，除输浓缩红细胞、晶体溶液或胶体溶液外，还可适量增输白蛋白和新鲜全血，必要时可输用浓缩血小板。
2建议在CVP甚至漂浮导管监护下补液、升压、强心。
3“出血量大，手术时间长”应在化验如血常规、生化、血气指导下补液。

作者: ghl0500 时间: 2009-7-26 12:36
3、新鲜冰冻血浆（FFP）

用于围术期凝血因子缺乏的患者。研究表明北美洲、欧洲的白种人维持30%凝血因子浓度或不稳定凝血因子仅需维持5%~20%，就可以达到正常凝血状况。

使用FFP 的指征：

（1）PT 或APTT＞正常1.5倍或INR>2.0，创面弥漫性渗血；

（2）患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；

（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；

（4）紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP：5~8ml/kg)；

（5）每单位FFP可使成人增加约2%~3%的凝血因子，或使用10~15ml/kg，

可以达到正常凝血状态，同时需要根据临床症状和监测结果及时调整剂量。不应该将FFP作为容量扩张剂。
第二点有。。。

作者: 柳叶刀007 时间: 2009-7-27 16:42
如此长的手术时间，除补充每小时每公斤需要量外，失血量应等量补充，失血量大，不能只给悬红，还是要给点血浆和全血。

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-18 21:36
最好成分输血。晶体胶体。

作者: huxiaoxia6666 时间: 2018-1-23 10:34
大量失血是多少啊，休克指数是多少、

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