新青年麻醉论坛

标题: 请教术后硬膜外镇痛的配方 [打印本页]

作者: 李波 时间: 2009-7-26 20:41
标题: 请教术后硬膜外镇痛的配方
请问，硬膜外麻醉术后如果要行硬膜外镇痛，大家都用些什么药？怎样配的呢？谢谢

作者: oyoldeqn 时间: 2009-7-26 20:55
我们一般是利多20ML，加上芬太尼0.5加上布比卡因20ML总共配成95ML，2ML一小时。一般效果很好，不过年纪大点的或者高位硬膜外就要注意血压。

作者: hotdog100 时间: 2009-7-26 21:15
兄弟啊，现在最好不要用硬膜外镇痛了啊。除了问题100%的责任！
还是静脉吧，

作者: zx20081206 时间: 2009-7-26 21:21
硬膜外镇痛：0.75布比30ML,芬太尼0.5-0.8MG.氟哌利多2MG加N.S至100ML流量2ML/小时。

作者: 河南天天乐 时间: 2009-7-26 21:36
最好用静脉泵：0.8芬太尼+3mg氟哌利多+80ml生理盐水。效果挺不错的

作者: ydhc 时间: 2009-7-26 21:36
1  0.75%Bup20ml+Morphine5mg+Dorperidol2-4mg/100ml    2ml/h
负荷量 0.75%Bup1ml+Morphine1-2mg+Dorperidol1mg/5ml
2  0.75%LBup20ml+Morphine5mg+Dorperidol2-4mg/100ml 2ml/h
   负荷量 0.75%LBup1ml+Morphine1-2mg+Dorperidol1mg/5ml
3  0.75%LBup20ml+Tramadol350mg+Dorperidol2-4mg/100ml 2ml/h
   负荷量 0.75%LBup1ml+Tramadol40-50m+Dorperidol1mg/5ml
4 1%Naropine20ml+Morphine5mg+Dorperidol2-4mg/100ml    2ml/h
负荷量1%Naropine1ml +Morphine1-2mg+Dorperidol1mg/5ml

作者: zhsj869303 时间: 2009-7-26 23:04
每个人硬膜外镇痛的用药习惯都不一样,没有最佳,只有更好.最重要的是自己要熟悉各种药物的药理作用及副作用，根据手术类型、病人具体情况配药，做到自己心里有数。

作者: 静默 时间: 2009-7-27 01:05
我们这是基层医院，由于受费用限制及医院对医疗社会效应的要求，用药比较便宜且副作用少。配方如下：布比125mg+吗啡3.5-4mg+盐水至100ml,因为没有电子泵，所以这个只是一次性持续镇痛！吗啡用量依据病人个头大小决定，但是上述剂量像一般的手术后镇痛效果都还可以，痔疮的除外（需要加大吗啡剂量及加用镇吐药物）！

作者: happyeveryday 时间: 2009-7-27 12:08
静脉镇痛:芬太尼15ng/kg+曲马多500mg+格拉司琼3mg+0.9%NS=100ml.速度2ml/h.用两天。接镇痛后我们会在静脉推注3mg的格拉司琼，效果挺好。我们手术维持是用芬太尼，所以不怎么用首剂。

作者: 行云流水 时间: 2009-7-27 17:01
硬膜外配方:3%氯普鲁卡因60ml+芬太尼0.5 mg+N.S110ml 5ml/h

作者: 549453 时间: 2009-7-27 19:04
0.75%的布比卡因30ML，芬太尼0.4MG加生理盐水至100ML,2ML/小时，

作者: 周松涛 时间: 2009-7-28 08:34
我的方法： 0.75%Bup20ml+Morphine2mg+生理盐水/100ml 2ml/h
负荷量 0.25%Bup4ml+Morphine1mg/4.5ml

作者: wwwsunsea 时间: 2009-7-28 13:26
甲磺酸罗哌卡因119.2mg*2+芬太尼0.5mg+NS--->100ml

作者: dzjyxf 时间: 2009-7-29 06:11
个人认为2ML/小时的止痛泵如果做硬膜外镇痛只适合老年人，年轻体壮的用5-7ML/小时的止痛泵比较好，罗哌卡因225MG+芬太尼0.5MG+盐水共220-230ml,据情况负荷量0.375%5-8ml含芬太尼50ug

作者: cywei2003 时间: 2009-7-29 10:51
20毫升的布比卡因+0.5毫克的芬太尼加生理盐水至100毫升，2毫升/小时泵入，安全可靠。

作者: wanghao2000815 时间: 2009-7-29 19:23
可以用3支耐乐品（罗派）加70mlNS=100ML

作者: 梨花客栈 时间: 2009-7-29 20:10
我院PCEA配方：0.894%甲磺酸罗哌卡因20ml+舒芬太尼50ug+氟哌啶醇5mg+生理盐水至100ml
一般背景剂量2.5-3ml/h，追加剂量1.5-2ml/15min，根据病人情况酌情增减！

作者: zwyy_007 时间: 2009-7-30 17:18
我的是3支罗哌卡因89.4mg/支+0.2mg芬太尼+ns总量为120ml,2ml/h.当然镇痛讲究个体化

作者: songjf2008 时间: 2009-7-30 21:28
硬膜外泵：罗哌卡因178.8mg+舒芬太尼100ug+昂丹司琼8mg镇痛效果好，副作用少，我们一直这么用的

作者: cdwh 时间: 2009-8-1 18:24
硬膜外镇痛：075%布比卡因15ml、2%利多卡因10ml、盐酸替啶200mg加入生理盐水至150-200ml（体壮的、酗酒的，少加液）；可用一次性泵，速度2ml/h.可用两天。先用首剂5-10ml再接镇痛效果更好。

作者: wl8542192 时间: 2009-8-2 13:16
两支舒芬100毫升

作者: huliqun 时间: 2009-8-2 14:42
150mg左布比加0.6mg丁丙诺啡，放到100ml盐水里，2ml/h，如果是胸段的可再加0.3mg丁丙诺啡

作者: xiaofeng3216547 时间: 2009-8-10 23:28
1）.20毫升的布比卡因+0.5毫克的芬太尼加生理盐水至100毫升，2毫升/小时泵入，安全可靠
2）.20毫升的布比卡因+5毫克的吗啡加生理盐水至100毫升，2毫升/小时泵入，安全可靠
3）楼上说加30毫升布比卡因注射液，量有些大，据我们观察，病人一般会出现下肢活动轻度受限，下肢无力等不良反应。另外加5毫克氟派利多，有一些患者会出现椎体外系反应，也最好不用。

作者: hisue79 时间: 2009-8-16 21:19
镇痛用利多？头一次听！

作者: hisue79 时间: 2009-8-16 22:21
如果是硬膜外镇痛用0.2%布比或左布+芬太尼10mg/kg(或曲马多100mg/kg+氟呱利多半支.静脉镇痛则用曲马多100mg/kg+氟呱利多半支即可，流量均为2ml/h

作者: byxxlz 时间: 2009-8-18 22:15
单纯硬膜外麻醉的用硬外的泵个人感觉还是可以的，交代好注意事项，多去随访。
甲磺酸罗哌3支+舒芬一支+NS到100ML
现在又在里面加的托烷司琼一支

作者: pjb8888 时间: 2009-9-7 00:23
罗派卡因180mg+芬太尼0.2mg/生理盐水100ml

作者: 麻者醉也 时间: 2009-10-24 15:30
hisue79版主，你所说的“静脉镇痛则用曲马多100mg/kg+氟呱利多半支即可“不知是否有笔误，曲马多用量那么大吗？？？？？？

作者: 小样 时间: 2009-10-26 09:51
我们做静脉术后镇痛多些，一般曲马多800mg（剂量根据个人具体情况而定）加氟哌利多2.5mg加生理盐水至100ml，2毫升/小时泵入，基本上可以完成一般手术后的镇痛。

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-10-26 09:59
硬外镇痛的浓度各医院差异很大，总觉得还是在病人可以耐受的情况下给予最小的浓度，硬外镇痛的并发症往往与剂量浓度正相关，有人主张浓度应低于0.125%。

作者: shenxiu2 时间: 2009-10-27 14:27
0.2%( 2mg/ml ) Ropivacaine , Run at 4-10ml per hour for Lumbar epidural , run at 2-5ml / hour for thoracic epidural .
0.125% (1.25mg/ml) Bupivacaine ( 或加 fentanyl 1mcg/ml ) , run at 4-12 ml/hour for Lumbar epidural ; 2-5 ml/hour for thoracic epidural.

对年老病人,我多数不用芬太尼,以免呼吸出现问题.(Respiratory depression)

作者: 马艳辉 时间: 2009-10-27 14:55
硬膜外镇痛：利多卡因10ml，布比卡因10ml，芬太尼0.4mg,地米5mg,B12 500ug，加生理盐水70ml,效果蛮不错的，可以试试。

作者: lzy149862966 时间: 2009-12-14 00:46
0.75%左布比15-20ml+吗啡5mg+氟哌利多5mg加0.9%生理盐水稀释至100ml硬膜外泵入2ml/h,术中8mg昂丹司琼ivgtt，效果不错!

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)