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标题: 请教大家腰麻注药时机 [打印本页]

作者: somez 时间: 2016-1-12 22:55
标题: 请教大家腰麻注药时机
工作7年，基层医院小麻。今天腰麻注药时被主任批评，说我操作不对。请问大家腰麻注药是等脑脊液流出一滴接注射器，还是脑脊液刚好在针尾不滴出来接注射器，或者是有教材明确规定要脑脊液流出多少才接注射器。本人通常是第二种，今天被批有些不服气。主任竟然说规范操作要脑脊液流出一毫升才接注射器，当时人多没反驳。但是从上学以来第一次听到这种说法。想和大家请教有没有具体的操作规范规定这个接注射器的时机的。谢谢啦！

作者: eager88188 时间: 2016-1-13 08:39
这个我也要学习了，还真不知道诶

作者: 鸿运当头888 时间: 2016-1-13 09:49
我两种都不是，我是直接抽脑脊液稀释再推回去。话说你们主任这样做的理由是什么，是要确定流出的是脑脊液吗，怎么判断，温度？颜色？

作者: somez 时间: 2016-1-13 11:11
本帖最后由 gufang__ 于 2016-4-30 07:46 编辑

guan_003 发表于 2016-1-13 09:49

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我两种都不是，我是直接抽脑脊液稀释再推回去。话说你们主任这样做的理由是什么，是要确定流出的是脑脊液吗 ...

没什么理由，因为没有操作指南说明这个问题，所以想在论坛上求助

作者: zhangqingyanzi 时间: 2016-1-13 15:55
孤陋寡闻，没有听说过，通常都是脑脊液往外流，快到针尾了给药，我觉得只要确定脑脊液流出通常就可以给药了撒，他是不是觉得流多点，更能确定是通畅的呢

作者: zhou7928yan 时间: 2016-1-13 18:44
我们都是看到脑脊液流出来就推药了，不明白你们主任为啥这样做

作者: shaou 时间: 2016-1-14 23:51
以前用盐水稀释时等脑脊液快流出时连接，现在直接抽脑脊液稀释注药，一般没让脑脊液流出来过。不知道你们主任非要流出来一毫升是什么道理。

作者: lyong3288 时间: 2016-1-16 19:14
没必要等脑脊液流出来

作者: zhaozizhou 时间: 2016-1-16 22:45
没有这个说法的

作者: 甜9106 时间: 2016-1-17 19:25
有脑脊液出来就可以回抽再给药了。

作者: wolfabcdf 时间: 2016-1-18 01:11
肯定是你们主任见人多，像显示一下他的权威，让人家觉得他高人一等，不用理他，这些老家伙这么多年知识已经固化，又很多野路子，人多时给他面子，他不在按自己的来

作者: somez 时间: 2016-1-18 07:41
本帖最后由 gufang__ 于 2016-4-30 07:50 编辑

wolfabcdf 发表于 2016-1-18 01:11

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肯定是你们主任见人多，像显示一下他的权威，让人家觉得他高人一等，不用理他，这些老家伙这么多年知识已经 ...

对，我也是因为当天人多，所以给他面子没直接反驳他。

作者: somez 时间: 2016-1-18 08:08
本帖最后由 gufang__ 于 2016-4-30 07:48 编辑

多谢大家，这几天也找了好多资料，问了好多人。基本上没疑问了

作者: 阿乖呆呆 时间: 2016-1-18 08:40
只要你见到脑脊液流出接药后回抽无血性改变即可。不建议脑脊液外流1ml

作者: shengfxm 时间: 2016-1-19 06:35
你们主任胡扯，只要确定脑脊液，排干净空气就OK

作者: fuyh 时间: 2016-1-20 22:09
没有指南要求，可能是你们老大的独创。最好求教他为什么。有很多人只是知道做，多问个为什么才会进步的。

作者: fanlili 时间: 2016-1-20 22:21
你说的两种方法都可以，没听说还非得流出1毫升

作者: jsz929 时间: 2016-1-22 21:49
没有具体规定

作者: 胡自和 时间: 2016-1-23 21:52
主张不让脑脊液流出来，刚到针尾末就接注射器推药。

作者: 时间的泪 时间: 2016-1-27 23:26
可能是考虑往外流可以把潜在的“脏东西”冲出来吧，像护士往台上倒盐水前冲洗瓶口是一个道理吧……

作者: xiamendongdong 时间: 2016-1-28 17:35
规范话操作很好，要听出主任话的内涵，不要执着于具体的条条

作者: qq355259977 时间: 2016-1-28 22:23
只要是在蛛网膜下，就可以推药，但是不要推进空气和血，和脑脊液流出多少没关系，有时候就是在蛛网膜下但回流不畅，不想调整位置就直接推药

作者: 小任麻 时间: 2016-1-31 21:50
只要确定是脑脊液，通畅，就行了吧

作者: 彩虹麻醉医 时间: 2016-4-29 23:52
我就是主任，你居然敢在网上说我！！！！！！

作者: hs123 时间: 2016-5-1 23:14
主任在看脑脊液压力吧！有意思。都是直接抽脑脊液混后再推吗?

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 15:54
我是看到有脑脊液就可以推药了

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 15:55
有的人脑脊液不会流出来的，要使劲抽才行。这时候你等脑脊液流出来天都亮了

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 15:56
我看你们主任太保守了

作者: 微尘 时间: 2016-5-4 15:56
现在有些基层领导自己不学习，不知道，瞎说

作者: 18508520109 时间: 2016-6-13 01:53
是有这个说法，但是不用一毫升，只需一两滴，是避免感染，让针头带进去的东西（比如手套上的灰）流出来

作者: 陈磊云 时间: 2016-6-13 21:07
没听过这说法，确定在蛛网膜下就推

作者: hy563300 时间: 2016-6-17 00:02
没听说过啊！应该都可以哦。

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2017-1-16 14:38
见到脑脊液在往外流就可以接注射器推药了……脑脊液流出过多！会引起病人颅内压降低，反而造成头疼的问题

作者: knife. 时间: 2017-1-18 20:10

胡自和发表于 2016-1-23 21:52

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主张不让脑脊液流出来，刚到针尾末就接注射器推药。

对，脑脊液流出太多术后头痛的几率会大一些吧。

作者: knife. 时间: 2017-1-18 20:16
我也想问问，就是我今天穿刺的时候有脑脊液回流至针尾在注入0.5%布比，推药的速度不算太慢，但是平面就是不高，不知道怎么回事？我师傅说是那可能不是脑脊液，有可能我的蛛网膜针头还在硬膜外!我就不理解了，明明有突破感了，还有液体回流，就是平面不高，不知道怎么回事？

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