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标题: 频发房早，给利多15ml后逐渐消失,求答案 [打印本页]

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-16 12:36
标题: 频发房早，给利多15ml后逐渐消失,求答案
我今天做了个疝气，67岁，既往无心血管病史，入室时频发房早，未处理，硬膜外麻醉，给利多15ml后逐渐消失，未给静脉辅助药，求原因

作者: 飞然 时间: 2016-1-16 14:13
《江苏医药》1986年第12期作者：黄德复
利多卡因治疗快速房颤3例

这篇文章中有详细解释

作者: 飞然 时间: 2016-1-16 14:14
呵呵，文章不能复制，只能你自己去看了！

作者: 李庆丰 时间: 2016-1-16 17:06
利多卡因是椎管内用药吗？

作者: wx007630 时间: 2016-1-16 18:16
1.5mg/kg给比较合适

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-16 18:34

wx007630 发表于 2016-1-16 18:16

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1.5mg/kg给比较合适

我椎管内硬膜外分次给药5-5-5麻醉，静脉未给处理心律失常药，为何房早没有了？

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-16 18:35

李庆丰发表于 2016-1-16 17:06

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利多卡因是椎管内用药吗？

利多不能硬膜外给药吗？

作者: wx007630 时间: 2016-1-16 18:46
静脉的，腰麻没用过

作者: wx007630 时间: 2016-1-16 18:47
硬膜外大家都用吧

作者: 鸿运当头888 时间: 2016-1-16 21:00
利多只用于室性的心律失常，房早为什么消失了，这个有待高手解答

作者: 飞然 时间: 2016-1-16 21:01

兔兔麻麻发表于 2016-1-16 18:34

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我椎管内硬膜外分次给药5-5-5麻醉，静脉未给处理心律失常药，为何房早没有了？

！文章看过了吗？

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-16 21:06

飞然发表于 2016-1-16 21:01

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文章看过了吗？

网上查了，看不了。

作者: jgsmc2012 时间: 2016-1-17 03:14
椎管内麻醉可能改善了诱发病人房早的病因

作者: 辛鎏亿123 时间: 2016-1-17 12:25
关注中大侠，讲解。

作者: 李泽 时间: 2016-1-18 22:52
房早本来就可以自行消失！麻醉后患者放松自然好了

作者: sangli2001 时间: 2016-1-18 23:05
可能是麻醉起效后，心率变快后，窦性频率大于房性异位节律，房早就消失了！还有就是！麻醉后肺循环压力降低，右心压力降低，张力下降，致使异位节律点兴奋性下降，房早消失，这样可能会好解释些！利多本对房早无效或者影响轻微，但麻醉的综合影响而使房早消失！个人观点

作者: blueleaderxq 时间: 2016-1-20 21:25

sangli2001 发表于 2016-1-18 23:05
可能是麻醉起效后，心率变快后，窦性频率大于房性异位节律，房早就消失了！还有就是！麻醉后肺循环压力降低 ...

长见识了，窦房结自律与右心的关系？

作者: sangli2001 时间: 2016-1-21 08:02

blueleaderxq 发表于 2016-1-20 21:25

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长见识了，窦房结自律与右心的关系？

影响的是房早

作者: gaojingui 时间: 2016-1-21 13:39
原因有二：1.利多卡因本身对快速心律失常有治疗作用；2.利多卡因硬膜外腔注射产生麻醉平面后，降低了心脏的前后负荷，心脏的氧供需平衡得到了改善，原有的心律失常就会消失。

作者: leletutu1 时间: 2016-1-21 16:49
对于频发房早，应该测个血气，看看离子有没有问题

作者: gzzjltf 时间: 2016-1-22 01:36
楼主提及的这个问题，可能要从电生理角度才能找到答案：
利多卡因硬膜外腔注射后，除了在硬外腔吸收，阻滞脊神经，产生麻醉作用外，还有部分吸收入血，循环致全身各部位产生作用。
我们知道，大多数局麻药从细胞内阻滞电压门控钠通道，阻止通道活化，干扰膜因去极化所致的瞬时大量钠离子内流，减慢冲动传导，降低动作电位上升的速度和幅度，以及激活所需阈值逐渐增加，最终不能产生动作电位，冲动无法传导。这就出现你所说的，硬膜外注射利多卡因后室早消失的原因。

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-22 16:49

gzzjltf 发表于 2016-1-22 01:36

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楼主提及的这个问题，可能要从电生理角度才能找到答案：
利多卡因硬膜外腔注射后，除了在硬外腔吸收， ...

我们领导也这么说的，具体是什么原因未知数太多了

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