新青年麻醉论坛

标题: 腰麻病人出现不适 [打印本页]

作者: 小郎君 时间: 2016-1-29 10:27
标题: 腰麻病人出现不适
腰麻后（疝气，内痔各一列），病人无症状，体征正常。

半小时后，出现，心率降低45——50，血压降低（患者不同。相对较低。），患者出汗，想吐。

给予阿托品0.5mg （麻黄碱10mg）患者回复正常！！

（病人一直保持平面胸6一下。时时测试）

新手，求救！！

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-29 10:35
液体30分钟内补的怎么样？还有就是平面我觉得有点高，腰麻20分钟平面固定。

作者: 小郎君 时间: 2016-1-29 10:39

兔兔麻麻发表于 2016-1-29 10:35
液体30分钟内补的怎么样？还有就是平面我觉得有点高，腰麻20分钟平面固定。

补液300ml 平面不高，有的胸12 胸8 保持很低。因为两个手术平面较低。所以也就没有太高。

病人出现不适，测试平面不高。

作者: 飞然 时间: 2016-1-29 10:48
病人体重，体位，病历都没有啊

作者: 飞然 时间: 2016-1-29 10:50
从你所说的，应该是血容量不足的可能性占85%以上

作者: 小郎君 时间: 2016-1-29 10:51

飞然发表于 2016-1-29 10:50
从你所说的，应该是血容量不足的可能性占85%以上

哦？？！！！！！！！！！！

作者: 小郎君 时间: 2016-1-29 10:52

飞然发表于 2016-1-29 10:48
病人体重，体位，病历都没有啊

疝气平卧位。内痔坐卧位改平卧在侧卧位。

作者: 小郎君 时间: 2016-1-29 10:57

飞然发表于 2016-1-29 10:48

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病人体重，体位，病历都没有啊

病历没啥，都是年轻人！

作者: 飞然 时间: 2016-1-29 10:58

小郎君发表于 2016-1-29 10:51

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哦？？！！！！！！！！！！

你这两病人术前有进食吧！年龄应该也有点大了吧

作者: 飞然 时间: 2016-1-29 10:59

小郎君发表于 2016-1-29 10:57

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病历没啥，都是年轻人！

年轻人？几岁？

作者: 飞然 时间: 2016-1-29 11:03

小郎君发表于 2016-1-29 10:57

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病历没啥，都是年轻人！

回心血量下降引起的迷走神经的兴奋！

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-29 12:17

小郎君发表于 2016-1-29 10:39

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补液300ml 平面不高，有的胸12 胸8 保持很低。因为两个手术平面较低。所以也就没有太高。

...

入室到血压低补液300？补液太少也会引起心律，血压低，静心反射，

作者: 兔兔麻麻 时间: 2016-1-29 12:21

小郎君发表于 2016-1-29 10:39

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补液300ml 平面不高，有的胸12 胸8 保持很低。因为两个手术平面较低。所以也就没有太高。

...

补液我觉得太少，液体补太少也会引起血压，心律下降，静心反射。

作者: 邢浩杰 时间: 2016-1-29 13:04
应该是循环血量相对不足，回心血量减少所致，注意补液！

作者: 当时不杂 时间: 2016-1-29 20:51
就是循环和麻醉平面问题

作者: 1476937794 时间: 2016-1-29 22:35
各位老师那具体要补多少能具体讲讲么？

作者: 小郎君 时间: 2016-1-30 07:30

1476937794 发表于 2016-1-29 22:35

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各位老师那具体要补多少能具体讲讲么？

同问，我记得实习那会补1000ml，有的病人都出现水肿了！！

作者: 小郎君 时间: 2016-1-30 08:24

飞然发表于 2016-1-29 11:03

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回心血量下降引起的迷走神经的兴奋

这个问老师～～说迷走神经的问题～～书上都有！！

作者: wangbuguo 时间: 2016-1-30 17:50
首先补液量太少，其次平面有点高。外科术前有无用药，如果外科术前有用安定和东莨菪碱，也可降低术中血压。我前几天也做了一台成人无张力疝修补术。57岁男性。术前30分外科给予10安定和0.3mg东莨菪碱肌注。病人入室测血压107/63mmHg，心率70次/分左右。麻醉选择：腰硬联合麻醉。穿刺部位：左侧卧位L2-3间隙。腰麻用药：布比卡因12mg.置管深度4公分。麻醉平面T8,手术开始，测血压103/60,心率60次/分左右。继续测平面L8。此时加快液体输注，同时给予10mg麻黄素静推。病人入睡，手术接近补片时，病人突然咳嗽。问病人有无不舒服，病人只说喉咙痒。立即测血压，正常。待病人停止咳嗽后再测血压，发现血压低，随即给予麻黄素10mg，地塞米松8mg.5分钟后再测血压，恢复正常。病人停止咳嗽。当病人血压下降时，有部分病人会发生打哈欠或咳嗽当保护性反射现象。次列病人未出现显著地心率增快，有可能和术前的安定有极大的关系。手术1小时，补液平衡盐1000ML，生理盐水100ML.

作者: 2815982055 时间: 2016-2-3 23:47
平面都不用那么高的，肛门的手术麻醉平面控制在10以下，12以下都可以的

作者: 护护敏 时间: 2016-2-12 22:53

1476937794 发表于 2016-1-29 22:35

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各位老师那具体要补多少能具体讲讲么？

4、2、1法则补液

作者: 1476937794 时间: 2016-7-19 17:04

wangbuguo 发表于 2016-1-30 17:50
首先补液量太少，其次平面有点高。外科术前有无用药，如果外科术前有用安定和东莨菪碱，也可降低术中血压。 ...

您好，可以说说疝气的腰麻用药，怎么配置的，给多少毫升，谢谢

作者: wangbuguo 时间: 2016-7-27 15:56

1476937794 发表于 2016-7-19 17:04
您好，可以说说疝气的腰麻用药，怎么配置的，给多少毫升，谢谢

用浓度为0.5%布比卡因、0.5%耐乐品小儿用药量（ml）
儿童＜6岁用药量（ml）=体重×0.05（ml）
儿童＞6岁用药量（ml）=（age×2+体重/2）/20（ml）

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