新青年麻醉论坛

标题: 硬脊膜穿破后头痛一例 [打印本页]

作者: hnlhws 时间: 2016-2-12 09:43
标题: 硬脊膜穿破后头痛一例
剖腹产一例，在腰12间隙穿刺时，硬脊膜扎穿了，换了一个间隙，在腰23间隙行腰硬联合麻醉，成功后，蛛网膜下腔给予0.75布比卡因1.0毫升加脑积液0.3毫升，置管顺利。术中硬外给予利布合计共7毫升。第一次给予，4毫升。第二次给药时患者述头部不适，停止给药。一共给予7毫升。手术顺利。术后第三天，患者述头部疼痛，脖子发硬，躺下后，症状减轻。疼痛部位是枕部和前额。我想请教各位老师，穿破后，会引起脖子发硬么？会不会是有感染？怎样治疗？很急！谢谢各位老师！

作者: zxq181225 时间: 2016-2-12 22:03
头疼是因为脑脊液外流，从硬膜外给予林格40ml，脖子疼可能也是脑脊液因起的。只是你是无菌操作就基本不会感染，并且临床医生要术后会用抗生素。

作者: liuyisheng2011 时间: 2016-2-20 09:28
多补点液体，平卧，不严重的头疼可以口服止疼药物。严重的可以自体血硬膜外回填

作者: 13869482856 时间: 2016-2-20 20:21
氨茶碱0.25（1支）加5%葡萄糖250毫升静滴，3-5天，效果挺好

作者: 福麻 时间: 2016-3-1 18:49

13869482856 发表于 2016-2-20 20:21

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氨茶碱0.25（1支）加5%葡萄糖250毫升静滴，3-5天，效果挺好

可以解释一下么？很好奇

作者: 小麻一支 时间: 2016-3-5 10:04

13869482856 发表于 2016-2-20 20:21

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氨茶碱0.25（1支）加5%葡萄糖250毫升静滴，3-5天，效果挺好

不太了解？

作者: 项雨晨 时间: 2016-3-11 00:20

13869482856 发表于 2016-2-20 20:21

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氨茶碱0.25（1支）加5%葡萄糖250毫升静滴，3-5天，效果挺好

很好奇！请解释一下

作者: liubin6161 时间: 2016-3-11 07:29
血补丁啊！最有效，其他的都是胡扯

作者: 智慧 时间: 2019-9-21 10:57

福麻发表于 2016-3-1 18:49

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可以解释一下么？很好奇

第一，氨茶碱可阻断腺苷（低颅压造成的颅内静脉扩张可被腺苷酸受体调节），收缩颅内血管，阻止疼痛信号向受体的传导。第二，氨茶碱可阻止磷酸二酯酶和增加 cAMP；第三，氨茶碱可抑制内皮细胞对钙的摄取，兴奋钙钾泵，增加脑脊液的分泌。

作者: 智慧 时间: 2019-9-21 10:58

项雨晨发表于 2016-3-11 00:20

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很好奇！请解释一下

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