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标题: 无痛分娩求教。 [打印本页]

作者: zjf880523 时间: 2016-2-14 14:29
标题: 无痛分娩求教。
媳妇还有一个月就到预产期了，本人在基层医院从事麻醉3年，椎管麻醉还算熟练，想给媳妇儿整无痛分娩，在此请各位老师给个无痛分娩的配药方案.操作流程及细节，我们这儿没有电子镇痛泵，只有用于术后的每小时2ml间隔15分钟可自控的镇痛泵。谢谢大家。

作者: wolfabcdf 时间: 2016-2-14 20:33
可以使用硬膜外镇痛，操作简单，效果确切，选择L2-3或者L3-4穿刺，在潜伏期或者宫口开到3cm进入活跃期进行操作，置管成功后使用1%利多卡因5ml为试验剂量，观察五分钟无全脊麻或误入血管征兆后，用0.1-0.2%的罗哌卡因加或不加2ug/ml芬太尼或0.5ug/ml舒芬太尼8-10ml为负荷剂量，调节平面上届不可超过胸10宫缩痛即可解除，我平时都用0.2%的罗哌卡因10ml，效果还可以，镇痛泵也是和我们一样的傻瓜泵，镇痛泵可以用0.15%-0.2%的罗哌加过不加上面浓度的芬太尼或舒芬，你应该会配，也可以用一个微量泵加一个50ml注射器把药液加进去，就可以随意调节输注速度了，建议第二产程不要停泵，因为也是很痛的，阻滞平面主要在骶神经，要达到腰4-骶4，现在这些产科医生和助产士总是等到宫口开全就开始停泵，搞得产妇哇哇乱叫，没做到全程无痛，总是说我们的镇痛影响宫缩，反正就是老一套，不知道学习，阻力还挺大，说她也不听，哎，原因你懂的，但是自己老婆就要自己守着，保证她无痛，推荐你看看无痛分娩中国行里面的知识，估计会有帮助，在微信，丁香园，或论坛里都有相关文章，祝你早生贵子

作者: zjf880523 时间: 2016-2-15 14:51

wolfabcdf 发表于 2016-2-14 20:33

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可以使用硬膜外镇痛，操作简单，效果确切，选择L2-3或者L3-4穿刺，在潜伏期或者宫口开到3cm进入活跃期进行 ...

谢谢太详细了不停药不会导致分娩用不上力吧？不停药你试过没有？效果如何？

作者: 医人在线 时间: 2016-3-2 08:56
0.1罗哌加50芬太尼总量100ml

作者: 13057105 时间: 2016-5-16 06:24
学习了，不错。建议搜一下贴子

作者: hxyydym 时间: 2016-5-26 10:31
单次推注没泵就单次推注

作者: hy563300 时间: 2016-6-19 23:16
手术室那种泵可以用，就是只能上60ml的注射器，不过自己就是麻醉医师全程陪同没问题的。

作者: chenjunjrn 时间: 2018-12-22 19:36
我老婆的分娩镇痛就是我自己打的，效果非常好。

作者: leslie-li 时间: 2019-2-16 17:12
这种泵不行的，我们以前做分娩镇痛有专门的5ml泵的，后来改成电子泵了。不然你就手控控制推药也是可以的，或者用推注泵接上，自已看着

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